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巴結腫大的輔助檢查是內科主治醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。
l.血象 因病因不同而異。細菌感染時,白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增高;病毒感染時常淋巴細胞比例增高;過敏性疾患時,嗜酸粒細胞會增高;白血病和骨髓轉移瘤等常有全血細胞減少,白血病還見到原始和幼稚細胞。
2.骨髓檢查 對某些血液病如急性和慢性淋巴細胞白血病等會提供診斷依據,對惡性淋巴瘤及其他惡性實體瘤會提示是否有骨髓侵犯。同時還可作染色體檢查。
3.需要選擇做的檢查 考慮傳染性單核細胞增多癥時應做嗜異性凝集試驗;考慮結核感染做PPD試驗;考慮免疫性疾病應做相關特異性抗體如抗核抗體等檢查;懷疑Castleman病或免疫性疾病時,應做免疫球蛋白檢查;考慮性病所致者如梅毒和艾滋病,可做梅毒血清反應和HIV抗體檢查等。
4.淋巴結活檢 這是對淋巴結腫大診斷最有意義的檢查。為了提高診斷陽性率和準確性,應選擇新近腫大的淋巴結,特別是頸部或鎖骨上淋巴結,因為此處受感染等因素影響小。
5.其他檢查 ①胸部X線片和腹部B超檢查,以發(fā)現(xiàn)內部觸不到的或不易觸到的腫大淋巴結及有關病變,必要時可做CT檢查;②消化道造影或內鏡檢查,有助于消化道淋巴瘤及其他腫瘤的診斷。