腸結核的診斷是內科診療技術和常規(guī)會涉及到的知識點,醫(yī)學教|育網搜集整理,請參考。
腸結核的診斷:
1.克羅恩病
本病的臨床表現、X線及內鏡所見常和腸結核酷似,必須仔細鑒別。鑒別要點包括:①無腸外結核證據;②有緩解與復發(fā)傾向,病程一般更長;③X線發(fā)現病變雖以回腸末段為主,但可有其他腸段受累,并呈節(jié)段性分布醫(yī)學教育|網搜集整理;④更多并發(fā)瘺管或肛門直腸周圍病變;⑤抗結核藥物治療無效;⑥臨床鑒別診斷有困難而行剖腹探查者,切除標本及周圍腸系膜淋巴結均無結核證據,即有肉芽腫病變而無干酪樣壞死,鏡檢與動物接種均無結核分枝桿菌發(fā)現。
2.右側結腸癌
本病比腸結核發(fā)病年齡大,常在40歲以上。一般無發(fā)熱、盜汗等結核毒血癥表現。X線檢查主要見鋇劑充盈缺損,病變局限在結腸。結腸鏡檢查及活檢可確定結腸癌診斷。
3.阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫
既往有相應感染史。膿血便常見。糞便常規(guī)或孵化檢查發(fā)現有關病原體。結腸鏡檢查多有助鑒別診斷。相應特效治療有效。
4.其他腸結核
有時還應與腸惡性淋巴瘤、耶爾森桿菌腸炎及一些少見的感染性腸病如非典型分枝桿菌(多見于艾滋病患者)、性病性淋巴肉芽腫、梅毒侵犯腸道、腸放線菌病等鑒別。以發(fā)熱為主要表現者需與傷寒等長期發(fā)熱性疾病鑒別。