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念珠菌陰道炎-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

為了幫助即將參加2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)的知識點,希望對大家有所幫助,預(yù)祝大家取得好成績!

1.病因:

80%~90%病原體為白假絲酵母菌,10%~20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。酸性環(huán)境適宜假絲酵母菌的生長。白假絲酵母菌為條件致病菌,只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降,假絲酵母菌大量繁殖,并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相,才出現(xiàn)癥狀。常見發(fā)病誘因有妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素。

2.傳染方式:

主要為內(nèi)源性傳染,少部分患者可通過性交直接傳染,或通過接觸感染的衣物間接傳染。

3.臨床特征:

主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛,嚴(yán)重時坐臥不寧,異常痛苦,還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。部分患者陰道分泌物增多。分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣,若為外陰炎,婦科檢查外陰可見紅斑,水腫,常伴有抓痕。若為陰道炎,陰道粘膜可見水腫、紅斑,小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附有白色塊狀物,擦除后露出紅腫粘膜面,急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。

4.診斷依據(jù):

典型病例不難診斷。若在分泌物中找到白假絲酵母菌即可確診。此外,可用革蘭染色檢查。若有癥狀而多次濕片檢查為陰性,或為頑固病例,為確診是否為非白假絲酵母菌感染,可采用培養(yǎng)法。pH值測定具有重要鑒別意義,若pH4.5,并且涂片中有多量白細(xì)胞,可能存在混合感染。

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