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腎癌各期癥狀-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2014-05-16 15:21 醫(yī)學教育網
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腎癌的臨床表現變化多端,可無任何癥狀,但此時腫瘤在體內已有廣泛進展,甚至出現肺、骨等處轉移征象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型癥狀外,腎癌還存在不少非泌尿系統(tǒng)的腎外表現如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥等。

1、局部腫瘤引起的癥狀:

血尿為最常見的癥狀,可為肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發(fā)生,表現為持續(xù)性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%,有時可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發(fā)生在左側,為腫瘤壓迫精索靜脈引起,為繼發(fā)性病變,平臥后曲張靜脈不消失,表示靜脈內有阻塞(或癌栓)。當下腔靜脈受侵,可同時有下肢水腫出現。

2、全身毒性癥狀:

由于腎癌為一高度惡性腫瘤,不少病人求診時已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質,也可有肺或骨骼轉移。發(fā)熱為腎癌常見的腎外表現之一,有低熱或高熱,高熱者可高達39~40℃,持續(xù)不退。

3、內分泌紊亂的癥狀:

根據大量實驗研究和臨床報道,腎癌能分泌多種內分泌素引起系列癥狀,一種腫瘤分泌多種內分泌素是腎細胞癌的特征。腎癌患者合并紅細胞增多癥的約占2%,10%~15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%~16.8%有高鈣血癥,且大多為晚期病變。

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直播主題:臨床腎小球疾病六大考點2

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