青霉素過敏性休克:
一、發(fā)生時間:
即可發(fā)生于皮試過程中,也可發(fā)生于初次用藥時。多發(fā)生在注射后5-20min內(nèi),甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生。少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥過程中由此在皮試和用藥20分鐘內(nèi)要嚴(yán)密觀察。
二、反應(yīng):
(1)皮膚過敏反應(yīng):
瘙癢、蕁麻疹,嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。
(2)過敏性休克:
胸悶、氣促、惡心、頭暈。胸悶、氣促、惡心、頭暈常為過敏者的首發(fā)癥狀嚴(yán)重時可發(fā)生循環(huán)衰竭、昏迷、窒息而死亡。
三、處理:
1.過敏性休克的處理
(1)立即停藥、不要拔針頭,平臥、報告醫(yī)生、就地?fù)尵?、保?/p>
(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml(小兒酌減)癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險。
(3)給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。
(4)呼吸抑制時立即行人工呼吸;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理給予呼吸興奮劑(尼可剎米、洛貝林)。有條件者可插入氣管導(dǎo)管,借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫者,盡快氣管切開。
(5)遵醫(yī)囑靜注地塞米松;應(yīng)用抗組胺類藥物。
(6)靜注葡萄糖或平衡溶液擴血容量。
(7)若發(fā)生呼吸心搏驟停,立即復(fù)蘇搶救。
(8)密切觀察病情,記錄患者生命體征、神志、尿量等病情變化;不斷評價治療與護理效果,為進一步處置提供依據(jù)。
2.其它類型過敏反應(yīng)的處理:
多不嚴(yán)重,停藥或應(yīng)用H1受體阻斷藥(息斯敏、苯海拉明、撲爾敏、非那根等)可恢復(fù)。