不孕癥檢查與診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師會涉及到的知識點，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

不孕癥檢查與診斷-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導：

（1）男方檢查

詢問既往有無慢性疾病，如結核、肋腺炎等；了解性生活情況，有無性交困難。除全身檢查外，重點應檢查外生殖器有無畸形或病變，尤其是精液的檢查。正常精液量為2～6ml，一般為3～4ml，pH為7.5～7.8，在室溫中放置20分鐘完全液化，精子數(shù)>6000萬/ml，活動數(shù)>60%，異常精子<20%者被認為有正常生育能力。若精子數(shù)為2000萬～6000萬/ml，則生育力差；若少于2000萬/ml，則生育力極差。

（2）女方檢查

1）詢問病史：結婚年齡，男方健康狀況，是否兩地分居，性生活情況，是否采用過避孕措施。月經(jīng)史，既往史（有無結核病，內分泌疾病），家族史（有無精神病、遺傳?。?。對繼發(fā)不孕，應了解以往流產(chǎn)或分娩經(jīng)過，有無感染等。

2）體格檢查：注意第二性征發(fā)育情況，內外生殖器的發(fā)育情況，有無畸形，炎癥、包塊等。X線胸片排除肺結核，必要時作甲狀腺功能檢查、作蝶鞍X線攝片和血催乳激素測定排除垂體病變，測定尿17酮、17羥及血皮質醇排除腎上腺皮質疾病。

（3）女性不孕的特殊檢查

1）卵巢功能檢查：方法有測定基礎體溫；檢查陰道脫落細胞及宮頸粘液；月經(jīng)期前子宮內膜活組織檢查；垂體促性腺激素測定等，了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(tài)。

2）輸卵管通暢試驗：常用的有輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影及B超下輸卵管通液。輸卵管通液術除可檢查輸卵管是否通暢外，還可分離輕度輸卵管粘連，有一定的治療作用。子宮輸卵管造影可明確阻塞部位和子宮有無畸形，有無子宮粘膜下肌瘤以及子宮內膜或輸卵管結核等病變。

3）性交后精子穿透力試驗：夫婦雙方經(jīng)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常時行此試驗。應選擇在預測的排卵期進行，即通過基礎體溫或末次月經(jīng)來推算。在試驗前3日禁止性交，避免陰道用藥或沖洗。受試者在性交后2～8小時內接受檢查。先取陰道后穹窿液檢查有無活動精子，若有活動精子證明性交成功。然后取宮頸粘液，若宮頸粘液拉絲長，放在玻片上干燥后，形成典型羊齒狀結晶，可以認為試驗時間選擇合適。用長細鉗伸入宮頸管內或聚乙烯細導管吸取宮頸粘液，涂于玻片上檢查。若每高倍視野有20個活動精子即為正常。若宮頸有炎癥，粘液粘稠并有白細胞，不適合于作此試驗，需經(jīng)治療后再作。若精子穿過粘液能力差或精子不活動，應疑有免疫問題。

4）宮頸粘液、精液相合試驗：試驗選在預測的排卵期，于玻片上先放1滴新鮮精液，再取宮頸粘液1滴放在精液旁邊，相距2～3mm，輕搖玻片使兩滴液體相互貼近，在光鏡觀察精子穿透能力。若精子能穿過粘液并繼續(xù)向前運行，表示精子活動活力及宮頸粘液性狀正常，提示宮頸粘液中無抗精子抗體。

5）腹腔鏡檢查：適于上述檢查均正常者，仍未受孕。

6）子宮鏡檢查：了解宮腔內情況。