胎盤(pán)的形成是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

胎盤(pán)的形成-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：

1.羊膜構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分。是胎盤(pán)最內(nèi)層。羊膜是附著在絨毛膜板表面的半透明薄膜。羊膜光槽，無(wú)血管、神經(jīng)及淋巴，具有一定的彈性。正常羊膜厚0.05塒n，白內(nèi)向外由單層無(wú)纖毛立方上皮細(xì)胞層、基底膜、致密層、成纖維細(xì)胞層和海綿層5層組成。電鏡見(jiàn)上皮細(xì)胞表面有微絨毛，隨妊娠進(jìn)展而增多，以增強(qiáng)細(xì)胞的話動(dòng)能力。

2.葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分，占妊娠足月胎盤(pán)主要部分。晚期囊胚著床后，滋養(yǎng)層迅速分裂增生。內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞，是分裂生長(zhǎng)的細(xì)胞；外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞。是執(zhí)行功能的細(xì)胞，由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來(lái)。在滋養(yǎng)層內(nèi)面有一層細(xì)胞稱(chēng)胚外中胚層，與滋養(yǎng)層共同組成絨毛膜。胚胎發(fā)育至13—21日時(shí)，為絨毛膜發(fā)育分化最旺盛的時(shí)期。此時(shí)胎盤(pán)的主要結(jié)構(gòu)——絨毛逐漸形成。絨毛形成歷經(jīng)3個(gè)階段：①一級(jí)絨毛：指絨毛膜周?chē)L(zhǎng)出不規(guī)則突起的舍體滋養(yǎng)細(xì)胞小梁，逐漸呈放射狀排列，絨毛膜深部增生活躍的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞也伸人進(jìn)去，形成臺(tái)體滋養(yǎng)細(xì)胞小粱的細(xì)胞中心索，此時(shí)或稱(chēng)初級(jí)絨毛，初具絨毛形態(tài)；二級(jí)絨毛：指初級(jí)絨毛繼續(xù)增長(zhǎng)，其細(xì)胞中心索伸展至合體滋養(yǎng)細(xì)胞的內(nèi)層，且胚外中胚層也長(zhǎng)人細(xì)胞中心索，形成間質(zhì)中心索；⑧三級(jí)緘毛：指胚胎血管長(zhǎng)人間質(zhì)中心索。約在受精后第3周末，當(dāng)絨毛內(nèi)血管形成時(shí)。建立起胎兒胎盤(pán)循環(huán)。

與底蛻膜相接觸的絨毛，因營(yíng)養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱(chēng)葉狀絨毛膜。從絨毛膜板伸出的絨毛于，逐漸分支形成初級(jí)絨毛干、次級(jí)絨毛干和三級(jí)絨毛干。向絨毛間隙伸展，形成終末絨毛網(wǎng)。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱(chēng)游離絨毛，長(zhǎng)人底蛻膜中的稱(chēng)固定絨毛。一個(gè)初級(jí)絨毛干及其分支形成一個(gè)胎兒葉，一個(gè)次級(jí)絨毛干及其分支形成一個(gè)胎兒小葉。一個(gè)胎兒葉包括幾個(gè)胎兒小葉。每個(gè)胎盤(pán)有60—80個(gè)胎兒葉、200個(gè)胎兒小葉。由蛻膜板長(zhǎng)出的胎盤(pán)隔。將胎兒葉不完全地分隔為母體葉，每個(gè)母體葉包含數(shù)個(gè)胎兒葉，每個(gè)母體葉有其獨(dú)自的螺旋動(dòng)脈供應(yīng)血液。

每個(gè)絨毛干中均有臍動(dòng)脈和臍靜脈，隨善絨毛干一再分支，臍血管越來(lái)越細(xì)。圖40絨毛發(fā)育三階段模式圖最終成為毛細(xì)血管進(jìn)人絨毛末端。胎兒血液以每分鐘約500ml流量流經(jīng)胎盤(pán)。

孕婦子宮螺旋動(dòng)脈（也稱(chēng)子宮胎盤(pán)動(dòng)脈）穿過(guò)蛻膜扳進(jìn)入母體葉，血液壓力約為60—80 Hg，母體血液靠母體壓差，以每分鐘500ml流速進(jìn)入絨毛間隙，絨毛聞隙的血液壓力約為10—50mmng.再經(jīng)蛻膜板流人蛻膜靜脈網(wǎng)，此時(shí)壓力不足8mmHgo母兒間的物質(zhì)交換均在胎兒小葉的絨毛處進(jìn)行?？梢?jiàn)胎兒血液是經(jīng)臍動(dòng)脈直至絨毛毛細(xì)血管壁，經(jīng)與絨毛間隙中的母血進(jìn)行物質(zhì)交換，兩者不直接相通。而是隔著絨毛毛細(xì)血管壁、絨毛間質(zhì)及絨毛表面細(xì)胞層，靠的是滲透、擴(kuò)散和細(xì)胞選擇力，再經(jīng)臍靜脈返回胎兒體內(nèi)。母血?jiǎng)t經(jīng)底蛻膜螺旋動(dòng)脈開(kāi)口通向絨毛間隙內(nèi)，再經(jīng)開(kāi)口的螺旋靜脈返回孕婦體內(nèi)。