胎盤的形成是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

胎盤的形成-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：

1.羊膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分。是胎盤最內(nèi)層。羊膜是附著在絨毛膜板表面的半透明薄膜。羊膜光槽，無血管、神經(jīng)及淋巴，具有一定的彈性。正常羊膜厚0.05塒n，白內(nèi)向外由單層無纖毛立方上皮細(xì)胞層、基底膜、致密層、成纖維細(xì)胞層和海綿層5層組成。電鏡見上皮細(xì)胞表面有微絨毛，隨妊娠進(jìn)展而增多，以增強(qiáng)細(xì)胞的話動能力。

2.葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分，占妊娠足月胎盤主要部分。晚期囊胚著床后，滋養(yǎng)層迅速分裂增生。內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞，是分裂生長的細(xì)胞；外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞。是執(zhí)行功能的細(xì)胞，由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來。在滋養(yǎng)層內(nèi)面有一層細(xì)胞稱胚外中胚層，與滋養(yǎng)層共同組成絨毛膜。胚胎發(fā)育至13—21日時，為絨毛膜發(fā)育分化最旺盛的時期。此時胎盤的主要結(jié)構(gòu)——絨毛逐漸形成。絨毛形成歷經(jīng)3個階段：①一級絨毛：指絨毛膜周圍長出不規(guī)則突起的舍體滋養(yǎng)細(xì)胞小梁，逐漸呈放射狀排列，絨毛膜深部增生活躍的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞也伸人進(jìn)去，形成臺體滋養(yǎng)細(xì)胞小粱的細(xì)胞中心索，此時或稱初級絨毛，初具絨毛形態(tài)；二級絨毛：指初級絨毛繼續(xù)增長，其細(xì)胞中心索伸展至合體滋養(yǎng)細(xì)胞的內(nèi)層，且胚外中胚層也長人細(xì)胞中心索，形成間質(zhì)中心索；⑧三級緘毛：指胚胎血管長人間質(zhì)中心索。約在受精后第3周末，當(dāng)絨毛內(nèi)血管形成時。建立起胎兒胎盤循環(huán)。

與底蛻膜相接觸的絨毛，因營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱葉狀絨毛膜。從絨毛膜板伸出的絨毛于，逐漸分支形成初級絨毛干、次級絨毛干和三級絨毛干。向絨毛間隙伸展，形成終末絨毛網(wǎng)。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱游離絨毛，長人底蛻膜中的稱固定絨毛。一個初級絨毛干及其分支形成一個胎兒葉，一個次級絨毛干及其分支形成一個胎兒小葉。一個胎兒葉包括幾個胎兒小葉。每個胎盤有60—80個胎兒葉、200個胎兒小葉。由蛻膜板長出的胎盤隔。將胎兒葉不完全地分隔為母體葉，每個母體葉包含數(shù)個胎兒葉，每個母體葉有其獨(dú)自的螺旋動脈供應(yīng)血液。

每個絨毛干中均有臍動脈和臍靜脈，隨善絨毛干一再分支，臍血管越來越細(xì)。圖40絨毛發(fā)育三階段模式圖最終成為毛細(xì)血管進(jìn)人絨毛末端。胎兒血液以每分鐘約500ml流量流經(jīng)胎盤。

孕婦子宮螺旋動脈（也稱子宮胎盤動脈）穿過蛻膜扳進(jìn)入母體葉，血液壓力約為60—80 Hg，母體血液靠母體壓差，以每分鐘500ml流速進(jìn)入絨毛間隙，絨毛聞隙的血液壓力約為10—50mmng.再經(jīng)蛻膜板流人蛻膜靜脈網(wǎng)，此時壓力不足8mmHgo母兒間的物質(zhì)交換均在胎兒小葉的絨毛處進(jìn)行?？梢娞貉菏墙?jīng)臍動脈直至絨毛毛細(xì)血管壁，經(jīng)與絨毛間隙中的母血進(jìn)行物質(zhì)交換，兩者不直接相通。而是隔著絨毛毛細(xì)血管壁、絨毛間質(zhì)及絨毛表面細(xì)胞層，靠的是滲透、擴(kuò)散和細(xì)胞選擇力，再經(jīng)臍靜脈返回胎兒體內(nèi)。母血則經(jīng)底蛻膜螺旋動脈開口通向絨毛間隙內(nèi)，再經(jīng)開口的螺旋靜脈返回孕婦體內(nèi)。