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早產(chǎn)臨床表現(xiàn)-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習

2014-04-02 11:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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早產(chǎn)臨床表現(xiàn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

早產(chǎn)臨床表現(xiàn)-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習:

1.早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟,同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短,頭較大,囟門寬,耳殼平軟與顱骨相貼,胸廓軟,乳暈呈點狀,邊緣不突起,乳腺小或不能摸到。腹較脹,陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中,在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

2.體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定,利用其產(chǎn)熱的作用受到限制,肌肉少,張力低,不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面,由于汗腺發(fā)育不成熟,出汗功能不全,亦容易發(fā)生體溫過高。

3.抵抗力弱,對各種感染的抵抗力極弱,即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴重后果。

4.早產(chǎn)兒的呼吸快而淺,并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停。哭聲很小,常見青紫。

5.早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱,賁門括約肌松弛,易致嗆咳,吐、瀉及腹脹。

6.當外傷、缺氧、感染、凝血機轉(zhuǎn)受礙,往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。

7.①早產(chǎn)兒對膽紅素的結(jié)合和排泄不好,其生理性黃疸維持的時間較足月兒為長,而且較重。②由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低,故凝血機制不健全,容易出血。③鐵及維生素A、D的儲存量減少,易得該種營養(yǎng)缺乏癥。④使肝糖原變成血糖的功能減低,因而在饑餓時血糖易于過低而發(fā)生休克。⑤合成蛋白質(zhì)的功能不好,可因血漿蛋白低下而形成水腫。

8.由于腎小球、腎小管不成熟,腎小球濾過率低,尿素、氯、鉀、磷的清除率也低,蛋白尿較為多見。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇,并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導致酸堿平衡失調(diào)。

9.中樞未成熟,哭聲微弱,活動少,肌張力低下,神經(jīng)反射也不明顯,咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

10.早產(chǎn)兒體重增長的倍數(shù)較足月兒為大,1歲時足月兒的體重大致等于初生時的3倍,1501~2000g早產(chǎn)兒1歲時的體重可達初生時的5倍半,1001~1500g者可達7倍。

11.早產(chǎn)兒通過母體胎盤來的IgG量少,自身細胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足,補體水平低下,血清缺乏調(diào)理素,故對感染的抵抗力較弱,容易引起敗血癥。

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