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心陽(yáng)不振證-中醫(yī)助理醫(yī)師考試資料

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心悸不安,胸悶氣短,動(dòng)則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力。

證機(jī)概要:心陽(yáng)虛衰,元以溫養(yǎng)心神。

治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸。

代表方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。前方溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸,適用于心悸不安、自汗盜汗等癥,后方益心氣,溫心陽(yáng),適用于胸悶氣短、形寒肢冷等癥。

常用藥:桂枝、附片溫振心陽(yáng);人參、黃芪益氣助陽(yáng);麥冬、枸杞滋陰,取“陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”之意;炙甘草益氣養(yǎng)心;龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神定悸。

形寒肢冷者,重用人參、黃芪、附子、肉桂溫陽(yáng)散寒;大汗出者重用人參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉益氣斂汗,或用獨(dú)參湯煎服;兼見(jiàn)水飲內(nèi)停者,加葶藶子、五加皮、車(chē)前子、澤瀉等利水化飲;夾瘀血者,加丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花;兼見(jiàn)陰傷者,加麥冬、甘枸杞、玉竹、五味子;若心陽(yáng)不振,以致心動(dòng)過(guò)緩者,酌加炙麻黃、補(bǔ)骨脂,重用桂枝以溫通心陽(yáng)。

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