【手術(shù)步驟】（1）切口：多采用顱后窩中線直切口，上端達(dá)枕外粗隆上4cm，下至第5頸椎棘突平面。

（2）開顱步驟同顱后窩減壓術(shù)。用顱后窩牽開器牽開切口，枕骨鱗部咬除，盡量向病變側(cè)的外側(cè)擴(kuò)大，以增加小腦半球顯露范圍。咬除寰椎后弓在中線左右各1cm.（3）“Y”形切開硬腦膜，腫瘤側(cè)還可附加切口，敞開并縫吊硬腦膜，以利顯露。

（4）探查腫瘤：注意小腦半球的搏動及張力，觀察表面色澤及兩側(cè)半球是否對稱，腫瘤側(cè)通常較為隆起，有時腦表面血管擴(kuò)張，觸診檢查兩側(cè)半球軟硬度有無差別，腫瘤側(cè)常較軟。在小腦半球腫瘤的局部膨隆處，電凝表面血管，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理由該處用腦針徐徐向深部進(jìn)針，試探穿刺。達(dá)到腫瘤時，即有受阻的感覺，可抽吸少量組織做活檢。星形細(xì)胞瘤組織多呈灰褐色，膠樣。如屬囊性腫瘤，穿入囊內(nèi)即有落空感，并有黃色透明囊液流出。

（5）切除腫瘤：腫瘤位于小腦半球內(nèi)，可向周圍浸潤。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在小腦膨隆處電凝表面小血管，橫行切開小腦皮質(zhì)，切口長3～4cm，用腦壓板牽開切口進(jìn)入腫瘤。根據(jù)腫瘤組織外觀及活檢結(jié)果，可初步確定腫瘤性質(zhì)與惡性程度。

實質(zhì)性星形細(xì)胞瘤可沿腫瘤外界用腦壓板分離，將腫瘤呈楔形整塊切除或用活檢鉗分塊切除。也可用吸引器吸除腫瘤組織。電凝止血。如腫瘤已發(fā)展到腦干與四腦室底部，手術(shù)切除應(yīng)適可而止。

小腦半球囊內(nèi)瘤型腫瘤，一般是囊腫大，囊內(nèi)的瘤結(jié)節(jié)并不大。這類手術(shù)如能將瘤結(jié)節(jié)徹底切除，效果很好。先在小腦半球表面做一橫切口，分開腦組織，向深部切開囊腫，排除囊內(nèi)液，囊液淺黃、透明。 也可事先穿刺，吸出部分囊液再進(jìn)入囊內(nèi)，看清瘤結(jié)節(jié)及其基底，將其完整切除。術(shù)前增強(qiáng)CT若顯示囊壁可被強(qiáng)化，應(yīng)將囊壁一同切除，若切除因難，可用CO2激光、雙極電凝器燒灼之。

小腦血管母細(xì)胞瘤手術(shù)的切口也多采用枕下中線切口。腫瘤呈結(jié)節(jié)狀、呈紫紅色，血液供應(yīng)豐富，有1條或多條較大的供血動脈。首先電凝進(jìn)入瘤體的動脈后，腫瘤體積可縮小。游離并牽起腫瘤，使之與周圍組織脫離聯(lián)系，多能完整切除。切忌在未電凝供血動脈前分塊切除腫瘤，因出血多，使手術(shù)難以進(jìn)行。

（6）可不縫合硬腦膜，但必須嚴(yán)密逐層縫合肌層、皮下及皮膚各層?？捎诹龃擦糁靡鞴?。若腫瘤切除徹底，最好修補(bǔ)硬腦膜，嚴(yán)密縫合肌層，加壓包扎，以防術(shù)后局部積液。