婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第11期

1.關(guān)于絨毛膜促性腺激素（hCG），不正確的是

A.由絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞分泌

B.為一種糖蛋白激素

C.妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期達(dá)高峰

D.是診斷早孕最敏感的指標(biāo)之一

E.hCG是滋養(yǎng)細(xì)胞性腫瘤的標(biāo)記物

【正確答案】C

【答案解析】

hCG于妊娠早期分泌量增加很快，約2日即增加1倍，至妊娠8～10周血清濃度達(dá)最高峰，持續(xù)10日左右迅速下降。

2.如臨床可疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，進(jìn)行診刮的恰當(dāng)時(shí)間是

A.月經(jīng)來(lái)潮前

B.月經(jīng)來(lái)潮2小時(shí)內(nèi)

C.月經(jīng)來(lái)潮第1天

D.月經(jīng)來(lái)潮第2天

E.月經(jīng)來(lái)潮第5天

【正確答案】E

【答案解析】

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6天內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)膜切片應(yīng)該見到分泌期反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。

3.持續(xù)性葡萄胎是指葡萄胎排空后多長(zhǎng)時(shí)間，血清hCG持續(xù)陽(yáng)性

A.8周

B.10周

C.12周

D.16周

E.20周

【正確答案】C

【答案解析】

持續(xù)性葡萄胎是指葡萄胎完全排空后12周，hCG持續(xù)陽(yáng)性，也稱持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或持續(xù)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。以單藥化療如氟尿嘧啶（5-FU），為主要治療手段。

4.產(chǎn)褥婦，28歲。產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及超手拳大、有壓痛實(shí)性腫塊。本例最可能的診斷是

A.彌漫性腹膜炎

B.急性子宮肌炎

C.急性子宮內(nèi)膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.急性盆腔結(jié)締組織炎

【正確答案】E

【答案解析】

急性盆腔結(jié)締組織炎的患者發(fā)病前可能有過(guò)手術(shù)史、分娩、人工流產(chǎn)術(shù)等誘因。一般是在被感染后的1周至半個(gè)月時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。剛開始有發(fā)熱、畏寒、下腹部疼痛呈持續(xù)性，疼痛劇烈，觸壓之，痛感更甚，還伴有腰部酸痛、下墜。發(fā)病后持續(xù)發(fā)高燒，伴之寒戰(zhàn)。炎癥遷延到盆腔、腹膜時(shí)疼痛可放射至臀部及大腿。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮周圍組織，尤其是子宮前方組織水腫。

5.女性，28歲。G1P0，孕40周，因胎膜早破20小時(shí)，規(guī)律宮縮18小時(shí)未分娩，自外院轉(zhuǎn)來(lái)。入院查體：血壓105/75mmHg，LOA位，胎頭浮，胎心好，陰道檢查，宮口開大2cm，先露S=-3，宮縮20秒/5～7分，弱，出口橫徑8cm。產(chǎn)程停滯的主要原因是

A.子宮收縮不協(xié)調(diào)

B.原發(fā)宮縮乏力

C.繼發(fā)宮縮乏力

D.子宮收縮力過(guò)強(qiáng)

E.胎膜異常

【正確答案】B

【答案解析】

初產(chǎn)婦恐懼及精神過(guò)度緊張使大腦皮質(zhì)功能紊亂，睡眠減少，膀胱充盈，臨產(chǎn)后進(jìn)食不足以及過(guò)度地消耗體力，水及電解質(zhì)紊亂，均可導(dǎo)致分娩早期即出現(xiàn)產(chǎn)力異常，為原發(fā)性宮縮乏力。

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