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幕上開顱術-外科手術指導

2014-04-29 11:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【術前準備】除“神經(jīng)外科手術”的手術前準備所述的術前準備外,主要有以下幾項:(1)開顱術前必須有正確的定位診斷。近年來由于影像檢查技術的進步,CT、MRI、DSA等臨床應用日益廣泛。對病變的部位及與周圍結構的關系術前應詳加分析,以便選擇合適的手術入路,爭取獲得最好的顯露,盡可能地避開顱內(nèi)重要結構,增加手術的安全性和爭取良好的效果。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理腦部手術時,病變顯露不佳往往是手術失敗的最主要原因。

(2)皮膚準備,手術前1d先用肥皂及水洗凈頭部,手術當日晨剃光頭發(fā)。也可在手術前夕剃頭。幕上開顱剃頭范圍包括兩鬢及枕下。

(3)手術當日晨禁食。可在手術前日晚灌腸,但有顱內(nèi)壓增高時,應免去灌腸,以免引起病情突然惡化。

(4)垂體腺瘤、顱咽管瘤、下丘腦部或蝶鞍附近的腫瘤病人,術前3d應給予激素準備,可用強的松或地塞米松口服,不能口服者可肌注或靜脈注射地塞米松。

(5)術前晚可給苯巴比妥0.1g口服,以保證安靜休息。術前1h再給苯巴比妥0.1g,阿托品0.4mg或東莨菪堿0.3mg肌注。小兒及術中需做腦皮層電圖或深部腦電活動記錄者,術前只給阿托品。

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