【手術(shù)步驟】1.遠(yuǎn)外側(cè)入路 用于處理PICA起點(diǎn)處的動(dòng)脈瘤。

（1）皮膚切口起自耳郭頂平面，乳突內(nèi)側(cè)3cm，然后彎向中線向下直達(dá)第2頸椎棘突，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理肌肉沿皮膚切口線切達(dá)顱骨，從骨膜下剝離骨面，顯露枕骨和寰椎椎板。這一切口也可用曲棍球棒形切口所代替。骨切除的范圍包括半側(cè)枕骨并稍越過(guò)中線和寰椎的半側(cè)椎板至椎動(dòng)脈溝。

（2）硬腦膜呈弧形切開(kāi)，用絲線縫合固定在外側(cè)的組織上以利動(dòng)脈瘤的顯露。

（3）顯露動(dòng)脈瘤，向內(nèi)側(cè)牽拉小腦，切開(kāi)蛛網(wǎng)膜后顯露椎動(dòng)脈，沿動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)追尋即可到達(dá)PICA的起點(diǎn)，此點(diǎn)多在迷走神經(jīng)和副神經(jīng)之間，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤后分離出瘤頸，選用適合的瘤夾夾閉瘤頸。有時(shí)需用一窗式瘤夾，將PICA套在環(huán)內(nèi)同時(shí)夾閉瘤頸。