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【手術步驟】1.神經鞘瘤切除術(1)切口和腫瘤顯露:參見“周圍神經損傷神經松解術”。
(2)腫瘤切除:神經鞘瘤多為限局性,呈圓形或卵圓形,在神經干內包膜完整,神經纖維大部分受擠壓移位。腫瘤僅侵犯1個或少數神經纖維,可在手術顯微鏡下操作,如剝蔥皮狀,當剝到最后一層的腫瘤包膜,即沿此包膜外進行剝離,將腫瘤完整切除,然后縫合神經外。
如腫瘤幾乎累及全部神經干,包膜不清楚或不完整,醫(yī)學教|育網搜集整理不能切除腫瘤而保留大部神經束,即應距腫瘤上極與下極各1cm處切斷神經干,連同腫瘤一并切除,且可行一期或二期神經移植術。如腫瘤無包膜,呈浸潤性生長,多為惡性神經鞘瘤,在切除腫瘤后,周圍組織亦應適當切除。
(3)逐層縫合切口。