【操作方法】施行顯微外科手術(shù)的術(shù)者和助手應(yīng)訓(xùn)練有素，配合默契。要熟悉所進(jìn)行的操作步驟、操作部位的顯微解剖和生理功能。術(shù)中要求操作精細(xì)，每一動作均要準(zhǔn)確無誤。且尚需有使用靈便的手術(shù)顯微鏡，得心應(yīng)手的雙極電凝鑷子和各種不同口徑的吸引管，以及必需的精細(xì)而輕巧的顯微剪刀、刀、剝離子、蛇形牽開器等手術(shù)器械。

良好的手術(shù)顯微鏡，就是要調(diào)節(jié)靈活，變倍迅速，變倍后仍應(yīng)保持視野清晰，而不需再重新調(diào)整焦距。顯微鏡倍數(shù)在6～40倍間，一般常用放大率為10倍左右。神經(jīng)外科顯微技術(shù)的操作距離一般在20～30cm間，最大可達(dá)40cm，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理根據(jù)操作需要可應(yīng)用不同焦距的物鏡進(jìn)行調(diào)焦到所需的合適距離。照明方向應(yīng)與顯微鏡同軸，亮度和覆蓋范圍要確當(dāng)，如無冷光源則照明光線的徑路上要有濾去紅外線的聚光器械或能隔熱的玻片，以避免灼傷組織。

術(shù)者要熟悉雙極電凝的性能。13cm長的鑷子適用于腦或脊髓的淺部手術(shù)，18.5～22.5cm的鑷子適用于顱內(nèi)深部手術(shù)。為不影響手術(shù)視線，可用槍狀鑷子。如連續(xù)持久操作，為了不易疲勞，可用輕巧鑷子。為能邊分離組織和邊電凝止血，可用彈性鑷子。用雙極電凝夾持血管要留有空隙，即輕輕靠著血管壁不要夾緊，電凝血管呈焦黃色即可，不要灼成炭黑色。在電凝深部血管前，可先在皮下或淺部血管調(diào)試電流強(qiáng)度。對雙極電凝鑷子必須要妥善使用和保養(yǎng)，不能用雙氧水清洗和高壓蒸氣消毒，必須用53℃的環(huán)氧乙烷氣消毒。為避免組織粘附于鑷尖，使用過程中應(yīng)經(jīng)常用生理鹽水沖洗，粘附于鑷尖的焦糊狀組織切忌用刀刮，以免損傷鑷尖內(nèi)面嵌入的銀、鉑或合金鋼片，應(yīng)隨時用濕紗布擦拭干凈。如鑷尖粗糙或褪色則表明失效，應(yīng)及時更換。

要正確地使用顯微技術(shù)操作中的手術(shù)器械。蛇形腦牽開器、刀、剪、高速微型鉆、顯微組織鑷、剝離子、吸引器、各型號動脈瘤鉗和動脈瘤夾等均需熟悉其性能后方可使用。吸引器的作用除清除術(shù)野中的積血、腦脊液、腦組織和腫瘤碎片外，還能做鈍性分離用，在細(xì)心操作下可用來牽開腫瘤或動脈瘤等附近的血管和神經(jīng)，以充分顯露腫瘤、動脈瘤頸和一些動脈的穿通支。在做腫瘤囊內(nèi)切除時，最好能吸住但不吸斷瘤內(nèi)小血管，利用雙極電凝止血。目前還有配備沖洗、光導(dǎo)纖維照明和（或）電凝止血等功能的吸引器。Yasargil還設(shè)計了一種無側(cè)孔，長30cm，頭端外徑1.5mm，邊緣圓滑不易損傷周圍腦組織的吸引器。在顯微手術(shù)中，術(shù)者要能熟練使用形狀、大小合適，便于分離組織的顯微剝離子，以分離腫瘤表面或動脈瘤兩旁的蛛網(wǎng)膜，分離血管或神經(jīng)周圍的粘連。