婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第10期

1.輸卵管妊娠自體輸血回收血液的條件，不包括哪項(xiàng)

A.鏡下紅細(xì)胞破壞率＜20%

B.出血時(shí)間＜24小時(shí)

C.妊娠＜12周

D.胎膜未破

E.血液未受污染

【正確答案】A

【答案解析】

異位妊娠破裂出血時(shí)，自體輸血是搶救嚴(yán)重出血伴休克的有效措施之一，回收腹腔血液的條件是：鏡下紅細(xì)胞破壞率＜30%；出血時(shí)間＜24小時(shí)；妊娠＜12周；胎膜未破；血液未受污染。

2.胎頭浮，后頂骨先嵌入骨盆入口，矢狀縫偏前，應(yīng)考慮

A.枕橫位

B.枕后位

C.前不均傾

D.后不均傾

E.骨盆入口狹窄

【正確答案】D

【答案解析】

以后頂骨枕橫位銜接者，以后頂骨先入盆者，稱為枕橫位后不均傾。

3.放療效果和手術(shù)效果類似的腫瘤是

A.卵巢無性細(xì)胞瘤

B.子宮頸鱗癌

C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

D.子宮頸腺癌

E.子宮內(nèi)膜癌

【正確答案】B

【答案解析】

卵巢腫瘤中，無性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，適用于術(shù)后殘余灶直徑＜2cm，無腹水，無肝、腎轉(zhuǎn)移者。但卵巢惡性腫瘤以手術(shù)為主，化療為輔，放療僅對(duì)個(gè)別特殊類型療效較好；子宮內(nèi)膜癌也是以手術(shù)為主，存在手術(shù)禁忌證的可放療；子宮頸鱗癌的任何期別，手術(shù)和放療的結(jié)局類似，Ⅱb以上的原則是放化療。

4.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.葡萄胎確診后應(yīng)盡早行清宮術(shù)

B.葡萄胎hCG水平越高病情越重

C.葡萄胎hCG水平較相應(yīng)月份正常妊娠hCG水平高

D.侵蝕性葡萄胎和絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺

E.侵蝕性葡萄胎和絨癌的治療原則是化療為主，手術(shù)為輔

【正確答案】B

【答案解析】

葡萄胎時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生產(chǎn)生大量hCG，血清hCG滴度通常高于相應(yīng)孕周的正常妊娠值，而且在停經(jīng)12周以后，隨著子宮增大繼續(xù)持續(xù)上升，但也有少數(shù)葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因絨毛退行性變，hCG升高不明顯。

5.女，22歲。初潮16歲，以后月經(jīng)周期較規(guī)律。2年前患病后經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線，本例應(yīng)考慮的疾病是

A.宮頸管狹窄

B.子宮發(fā)育不良

C.子宮內(nèi)膜結(jié)核

D.垂體功能減退

E.卵巢支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤

【正確答案】C

【答案解析】

由于結(jié)核病變的影響，早期子宮內(nèi)膜可以充血或形成潰瘍，出現(xiàn)月經(jīng)過多；晚期，子宮內(nèi)膜受到破壞，影響了內(nèi)膜的功能，使月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。

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