（一）血糖的測(cè)定

血糖的測(cè)定是糖尿病生物化學(xué)檢測(cè)中最常見的方法之一，糖尿病患者均有不同程度的血糖升高。

測(cè)定血糖的標(biāo)本以血漿最為方便，測(cè)得結(jié)果最可靠。一般情況下全血葡萄糖濃度比血漿低10%-15%，毛細(xì)血管血樣與靜脈血樣二者的測(cè)定值在空腹時(shí)無(wú)區(qū)別，但餐后1小時(shí)血樣，二者血漿血糖水平可相差2.27±0.66mmol/L.測(cè)血糖的血漿中取空腹、進(jìn)食一小時(shí)或隨機(jī)取血，一般采用空腹血樣本?？鼓齽┯貌菟徕浹趸c（2mg/ml可在24小時(shí)內(nèi)阻止葡萄糖酵解）。正常人空腹血漿葡萄糖濃度的參考范圍為3.9-6.7mmol/L.若空腹靜脈血糖濃度大于8mmol/L，且有臨床癥狀，可診斷為糖尿病。若小于6mmol/L，則可除外糖尿病；若在6.0-7.0mmol/L之間，應(yīng)復(fù)查做進(jìn)一步檢查。進(jìn)餐后1小時(shí)，血糖濃度可一時(shí)性升高，并伴有胰島素分泌增多。若餐后1小時(shí)血糖明顯增高，而血漿胰島素為低水平，則可論斷為糖尿病；若餐后2小時(shí)，血漿葡萄糖濃度大于7mmol/L，可懷疑為糖尿病。因?yàn)檎Ｈ瞬秃?，葡萄糖的?lái)源增加，血中葡萄糖濃度會(huì)反應(yīng)性的一時(shí)升高，但多不超過(guò)腎糖閾，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理故尿病試驗(yàn)為陰性。高糖的刺激使胰島素分泌增加，后者作用的結(jié)果，使餐后2小時(shí)內(nèi)血糖濃度恢復(fù)到空腹水平。只有在胰島素不足時(shí)，餐后血糖才持續(xù)升高，且不恢復(fù)到空腹水平。如果隨機(jī)血樣濃度大于11mmol/L，也可論斷為糖尿病。

測(cè)定血糖的方法主要有兩種，即化學(xué)法和酶法?；瘜W(xué)法具有操作簡(jiǎn)便、快速、試劑價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，但由于干擾較大，所以仍屬不理想的方法。已糖激酶法以其高度特異性，方法靈敏、準(zhǔn)確，干擾因素少等優(yōu)點(diǎn)被公認(rèn)為參考方法。我國(guó)臨床檢驗(yàn)中心推薦的葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶比色法（GOD-POD法）目前已廣泛用于臨床。本法分析性能與已糖激酶法相近，且試劑穩(wěn)定、價(jià)格便宜、操作簡(jiǎn)便。酶法測(cè)血糖還可以標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、宜用于自動(dòng)分析儀。用酶制劑制成的試紙條或膠片，直接用毛細(xì)血管進(jìn)行快速分析，方便了患者根據(jù)血糖濃度自行調(diào)節(jié)胰島素的劑量，以監(jiān)控糖尿病的胰島素治療。固相酶試片法還提高了酶制劑的穩(wěn)定性，所以是大有發(fā)展前途的。

（二）尿糖的測(cè)定

正常人24小時(shí)由尿排出的葡萄糖少于0.5g，在常規(guī)尿葡萄糖檢測(cè)時(shí)為陰性。只有當(dāng)血糖濃度高于8.9-9.9mmol/L（160-180mg/dl），超過(guò)腎小管重吸收能力時(shí)，尿糖試驗(yàn)才為陽(yáng)性。所以將腎對(duì)葡萄糖的吸收能力用血糖濃度8.9-9.9mmol/L（160-180mg/dl）表示，即此值為正常腎糖閾。臨床上有些糖尿病是由于受試者腎糖閾值低于正常人，如妊娠婦女由于腎糖閾值降低，可出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿。而長(zhǎng)期患糖尿病的患者其腎糖閾值可高于正常人。

尿糖測(cè)定已廣泛用于對(duì)糖尿病的初判斷，通常作為過(guò)篩程序的一部分。尿糖測(cè)定一般不需要準(zhǔn)確定量，當(dāng)尿糖濃度為5.55-11.1mmol/L時(shí)，應(yīng)考慮糖尿病。尿標(biāo)本以膀胱排空再飲水后30分鐘為宜，這樣更能準(zhǔn)確地反映病人的代謝情況。

腎性尿糖是由于慢性腎炎、腎病綜合征等疾病引起腎臟對(duì)糖的重吸收障礙而出現(xiàn)的尿糖，但病人血糖及糖耐量曲線基本正常，這與糖尿病性尿糖有根本的區(qū)別。

（三）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oralglucosetolerancetest，OGTT）

OGTT是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力。當(dāng)空腹血漿葡萄糖濃度在6-7mmol/L之間而又懷疑為糖尿病時(shí)，作此試驗(yàn)可以幫助明確診斷。

WHO標(biāo)準(zhǔn)化的OGTT是：試驗(yàn)前3日，每日食物中糖含量應(yīng)不低于150g，且維持正?；顒?dòng)。影響試驗(yàn)的藥物（表3-3）應(yīng)在3日前停用。試驗(yàn)前病人應(yīng)10-16小時(shí)不進(jìn)食。坐位取血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無(wú)水葡萄糖的糖水，以后每隔30分鐘取血1次，共4次，歷時(shí)2小時(shí)。整個(gè)試驗(yàn)中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食。兒童給予葡萄糖量為0.75g/kg體重。于采血的同時(shí)，每隔1小時(shí)留取尿液做尿糖半定量試驗(yàn)。必要時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)血標(biāo)本的收集時(shí)間，可長(zhǎng)達(dá)口服葡萄糖后6小時(shí)。