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腸梗阻的類型-主管護師考試輔導

2014-04-15 13:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腸梗阻的類型是主管護師考試復習中的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下:

常見幾種類型的腸梗阻:粘連性腸梗阻,腸扭轉,腸套疊,蛔蟲性腸梗阻。

1.粘連性腸梗阻:是腸粘連或腹腔內粘連帶所致的腸梗阻,較為常見。以小腸梗阻為多見,少數(shù)為結腸梗阻。粘連廣泛所致的腸梗阻多為單純性不完全梗阻,局限性粘連形成的壓迫??梢鹜耆院徒g窄性腸梗阻。梗阻主要是由于腹腔內手術、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物所致。多數(shù)病人有腹部手術、損傷及腹膜炎病史。因此,治療粘連性腸梗阻多采用非手術治療,對于非手術治療不見好轉,或疑有絞窄者則應及時手術治療。

2.腸扭轉:是一段腸管以其系膜根基處為中心旋轉而造成的閉袢型腸梗阻。由于腸系膜血管受壓,極易形成絞窄性腸梗阻。根據(jù)其發(fā)生部位不同,臨床癥狀也有所不一,常見的有:①小腸扭轉:以青壯年為多見,常發(fā)生于飽餐后劇烈運動時。表現(xiàn)為突然發(fā)生的臍周劇烈絞痛,呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??;②乙狀結腸扭轉:以老年人為多見,常伴有習慣性便秘。癥狀表現(xiàn)為,突發(fā)的左下腹絞痛伴明顯的腹脹,嘔吐較輕。

腸扭轉??稍诙虝r間內發(fā)生腸絞窄、壞死,因此一經(jīng)診斷應及時手術

3.腸套疊:一段腸管套入其相連的腸管腔內稱為腸套疊。其發(fā)生與腸管的解剖特點、病理因素以及腸功能失調、蠕動異常有關。以回結腸型(回腸套入結腸)最多見。

腸套疊多見于嬰幼兒,80%是在2歲以內。其三大典型癥狀為腹痛、血便和腹部腫塊。腹痛常突然發(fā)生,呈陣發(fā)性,患兒可表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧,伴有嘔吐及果醬樣血便。觸診可于右上腹捫及臘腸形腫物。右下腹捫診有空虛感。X射線空氣或鋇劑灌腸檢查,可見空氣和鋇劑在結腸受阻,阻端鋇影呈“杯口狀”或“彈簧狀”陰影。

早期腸套疊可試行空氣灌腸復位,療效可達90%以上,但如果復位不成功,或病期已超過48h,或懷疑有腸壞死、腸穿孔,應行手術治療。

4.蛔蟲性腸梗阻:是蛔蟲聚集成團阻塞腸腔引起的一種單純性機械性腸梗阻。以2~10歲兒童多見,驅蟲不當常為本病的誘因。堵塞的部位常見于徊腸,多為不完全性梗阻。主要表現(xiàn)是臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐,腹脹不明顯,腹部可捫及變形、變位的條索狀腫塊,并可隨肛管收縮而變硬,腸鳴音可亢進或正常。少數(shù)病人可并發(fā)腸扭轉或腸壁壞死,大量蛔蟲進入腹腔可引起腹膜炎。

單純性蛔蟲堵塞多采用非手術治療,如禁食、補液、針刺、按摩等,療效較好。同時可口服植物油l00ml,待癥狀緩解后,服驅蟲劑。或經(jīng)胃管緩慢注入氧氣驅蟲,兒童用量為每周歲80~l00ml,最大用量不超過l500ml,經(jīng)非手術治療無效,或并發(fā)腸扭轉、腹膜炎者應行手術治療。

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