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嗜鉻細(xì)胞瘤的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

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一。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

(1)高血壓為本病最主要癥狀。有陣發(fā)性和持續(xù)性?xún)尚统掷m(xù)性亦可有陣發(fā)性加劇。

1)陣發(fā)性高血壓型為本病所具有的特征性表現(xiàn)。平時(shí)血壓不高,發(fā)作時(shí)血壓驟升,收縮壓可達(dá)200~300mmHg,舒張壓亦明顯升高,可達(dá)130~180mmHg(以釋放去甲腎上腺素為主者更高一些),伴劇烈頭痛、面色蒼白、大汗淋漓、心動(dòng)過(guò)速,(以釋放腎上腺素為主者更明顯),心前區(qū)及上腹部壓迫感,可有心前區(qū)疼痛,心律失常、焦慮、恐懼感、惡心、嘔吐、視力模糊、復(fù)視。發(fā)作特別嚴(yán)重者左心衰竭或腦血管意外,發(fā)作終止后,可出現(xiàn)面頰部及皮膚潮紅、全身發(fā)熱、流涎、瞳孔縮小等迷走神經(jīng)興奮癥狀,并可有尿量增多。發(fā)作主要是較多的兒茶酚胺間歇入血所致,有多種誘因。發(fā)作時(shí)間和頻率不一。部分患者可發(fā)展為持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇。

2)持續(xù)性高血壓型對(duì)持續(xù)性高血壓患者有以下情況者,要考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性:對(duì)常用降壓藥效果不佳,但對(duì)α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑硝普鈉有效;伴交感神經(jīng)過(guò)度興奮(多汗、心動(dòng)過(guò)速),高代謝(低熱、體重降低),頭痛,焦慮,煩躁,體位性低血壓和血壓波動(dòng)大,可驟然降低。

一部分患者(往往是兒童和少年)病情發(fā)展迅速,呈急進(jìn)型(惡性)高血壓過(guò)程,表現(xiàn)為:舒張壓高于130mmHg,眼底損害嚴(yán)重,短期內(nèi)可出現(xiàn)神經(jīng)萎縮,以至失明,可發(fā)生氮質(zhì)血癥、心力衰竭、高血壓腦病。急救應(yīng)速用腎上腺素能阻滯劑控制病情,及時(shí)手術(shù)。

(2)低血壓、休克本病可發(fā)生低血壓,甚至休克;或出現(xiàn)高血壓和低血壓相交替的表現(xiàn)。還可能發(fā)生急性腹痛、心前區(qū)痛、高熱等。

(3)心臟表現(xiàn)大量?jī)翰璺影房梢饍翰璺影沸?a href="http://348239.com/jibing/xinjibing/" target="_blank" title="心肌病" class="hotLink" >心肌病,伴心律失常,如期前收縮,陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,以至心室纖顫。部分患者可發(fā)生心肌退行性變、壞死、炎性改變。患者可因心肌損害發(fā)生心力衰竭。因持久性血壓過(guò)高發(fā)生心肌肥厚,心臟擴(kuò)大,心力衰竭,非心源性肺水腫。心電圖可出現(xiàn)穿壁性心梗圖型。

二。代謝紊亂

(1)基礎(chǔ)代謝增高患者耗氧量增加,基礎(chǔ)代謝率增高,但血清甲狀腺激素及甲狀腺攝131I率皆為正常。代謝亢進(jìn)可引起發(fā)熱、消瘦。

(2)糖代謝紊亂肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而肝糖異生加強(qiáng),引起血糖過(guò)高,糖耐量減低,糖尿。

(3)脂代謝紊亂脂肪分解加速、血游離脂肪酸增高?;颊呦?。

(4)電解質(zhì)代謝紊亂少數(shù)患者可以出現(xiàn)高鈣血癥,低鉀血癥。

三。其他臨床表現(xiàn)

(1)消化系統(tǒng)便秘,甚至腸擴(kuò)張。腸壞死、出血、穿孔。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集兒茶酚胺使oddi活肌張力增強(qiáng),故本病患者膽石癥發(fā)生率較高。

(2)腹部腫塊少數(shù)患者在左或右側(cè)中上腹部可觸及腫塊,個(gè)別腫塊可很大,捫及時(shí)應(yīng)注意有可能誘發(fā)高血壓癥候群。嗜鉻細(xì)胞癌亦可轉(zhuǎn)移到肝,引起肝大。

(3)泌尿系統(tǒng)病程久、病情重者可發(fā)生腎功能減退。膀胱內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤患者排尿時(shí)常引起高血壓發(fā)作。

(4)血液系統(tǒng)在腎上腺素作用下,血細(xì)胞重新分布、周?chē)邪准?xì)胞增多,有時(shí)紅細(xì)胞也可增多。

(5)伴發(fā)其他疾病。

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