妊娠期心臟病預(yù)防是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

妊娠期心臟病預(yù)防：

1.未孕時(shí)有器質(zhì)性心臟病的育齡婦女，如有以下情況則不宜妊娠

（1）心功能Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上，嚴(yán)重的二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高壓，或有較明顯發(fā)紺的先天性心臟病，應(yīng)先行修復(fù)手術(shù)，如不愿手術(shù)或不能手術(shù)者。

（2）風(fēng)濕性心臟病伴有心房顫動(dòng)者或心率快難以控制者。

（3）心臟明顯擴(kuò)大（提示有心肌損害或嚴(yán)重瓣膜病變）或曾有腦栓塞恢復(fù)不全者。

（4）曾有心力衰竭史或伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥，如慢性腎炎、肺結(jié)核患者。上述患者應(yīng)嚴(yán)格避孕。

2.妊娠期

（1）治療性人工流產(chǎn) 患器質(zhì)性心臟病的孕婦，如有上述不宜妊娠的指征，應(yīng)盡早做人工流產(chǎn)。妊娠3個(gè)月內(nèi)可行吸宮術(shù)，妊娠超過3個(gè)月，應(yīng)選擇適合的中止妊娠措施。孕期出現(xiàn)心力衰竭者，須待心衰控制后再做人工流產(chǎn)。

（2）加強(qiáng)產(chǎn)前檢查 心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)孕婦可繼續(xù)妊娠，應(yīng)從孕早期開始進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密觀察心功能情況。最好由產(chǎn)科和內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)。心功能Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)患者孕期勞累或有上呼吸道感染時(shí)，可迅速惡化為Ⅲ級(jí)，甚至出現(xiàn)心力衰竭。

（3）預(yù)防心衰 每天夜間保證睡眠10小時(shí)，日間餐后休息0.5～1小時(shí)。限制活動(dòng)量，限制食鹽量，每天不超過4克。積極防治貧血，給予鐵劑、葉酸、維生素B和C、鈣劑等。加強(qiáng)營養(yǎng)。整個(gè)妊娠期體重增加不宜超過11公斤。

（4）早期發(fā)現(xiàn)心衰 當(dāng)體力突然下降、陣咳、心率加快、肺底持續(xù)濕啰音，且咳嗽后不消失，水腫加重或體重增長過快時(shí)，均應(yīng)提高警惕。

（5）及時(shí)治療急性心衰 取半臥位，以利呼吸和減少回心血量，立即吸氧，給予鎮(zhèn)靜劑、利尿劑（一般以速尿靜注或口服），靜注強(qiáng)心藥物西地蘭或毒毛旋花子甙K.癥狀改善后可酌情口服毛地黃制劑地戈辛。

（6）適時(shí)入院 即使無癥狀，也應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前2周入院。孕期心功能惡化為Ⅲ級(jí)或有感染者應(yīng)及時(shí)住院治療。

（7）有心臟病手術(shù)史者的處理仍取決于手術(shù)后心臟功能情況。

3.分娩期

（1）產(chǎn)程開始即應(yīng)給抗生素，積極防治感染。每日4次測體溫，勤數(shù)脈搏和呼吸。

（2）使產(chǎn)婦安靜休息，可給少量鎮(zhèn)靜劑，間斷吸氧，預(yù)防心衰和胎兒宮內(nèi)窘迫。

（3）如無剖宮產(chǎn)指征，可經(jīng)陰道分娩，但應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程?？尚袝?huì)陰側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等。嚴(yán)密觀察心功能情況。因產(chǎn)程延長可加重心臟負(fù)擔(dān)，故可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。以硬膜外麻醉為宜。如發(fā)生心衰，須積極控制心衰后再行剖宮產(chǎn)術(shù)。

（4）胎兒娩出后腹部放置沙袋加壓，防止腹壓驟然降低發(fā)生心衰，并立即肌注嗎啡或苯巴比妥鈉。如產(chǎn)后出血超過300毫升，肌注催產(chǎn)素。需輸血輸液時(shí)，應(yīng)注意速度勿過快。

4.產(chǎn)褥期

產(chǎn)婦充分休息。觀察體溫、脈搏、心率、血壓及陰道出血情況，警惕心衰及感染，繼續(xù)應(yīng)用抗生素。如果心臟功能差，不適宜再次妊娠的婦女可采取長效避孕措施。