羊水過多是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

羊水過多：

一、定義及可能病因

在妊娠任何時期羊水量超過2000ml.

病因：

1.胎兒畸形：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見；

2.多胎妊娠，以單卵雙胎居多；

3.孕婦和胎兒的各種疾病，如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴(yán)重貧血；

4.胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著；

5.特發(fā)性羊水過多。

二、臨床特點

（一）急性羊水過多：多發(fā)生在妊娠20～24周，子宮迅速增大，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至發(fā)紺，出現(xiàn)下肢及外陰水腫及靜脈曲張。

（一）慢性羊水過多：多發(fā)生在妊娠28～32周，羊水逐漸增多，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，觸診皮膚張力大，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產(chǎn)，破膜后可引起胎盤早剝。

三、輔助檢查

（一）B型超聲檢查：最大羊水暗區(qū)垂直深度>7cm或羊水指數(shù)法>18cm為過多。

（二）神經(jīng)管缺陷胎兒的檢測：最常應(yīng)用的檢測方法是：羊水及母血甲胎蛋白（AFP）含量測定。

1.開放性神經(jīng)管缺損胎兒：

（1）羊水AFP值——超過同期正常妊娠平均值3個標(biāo)準(zhǔn)差以上。

（2）母血AFP值超過同期正常妊娠平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上。

四、處理

取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。 考樂 網(wǎng)，醫(yī)師考試專業(yè)網(wǎng)站

（一）癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受（胎齡不足37周）者應(yīng)穿刺放羊水：一次放羊水水量不超過1500ml，在B型超聲監(jiān)測下進(jìn)行，防止損傷胎盤及胎兒。

（二）前列腺素抑制劑消炎痛治療：2.0～2.2mg/（kg？d），用藥1～4周，羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。

（三）妊娠已近37周，胎兒已成熟，行人工破膜終止妊娠。

（四）癥狀較輕繼續(xù)妊娠，低鹽飲食。