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子腫-中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導

2014-03-12 11:24 醫(yī)學教育網
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子腫是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網搜集整理,請參考。

子腫:

1.子腫的定義

妊娠中晚期,孕婦出現肢體面目腫脹者稱“子腫”,又稱“妊娠腫脹”。

2.子氣、皺腳、脆腳的定義

①頭面遍身浮腫,小水短少者,屬水氣為病,故名曰子腫;②自膝至足腫,小水長者,屬濕氣為病,故名曰子氣;③遍身俱腫,腹脹而喘,在6~7個月時者,名曰子滿;④但兩腳腫而膚厚者,屬濕,名曰皺腳;皮薄者屬水,名曰脆腳。

3.病因病機

(1)脾虛

脾氣素虛,因孕重虛,或過食生冷,內傷脾陽,或憂思勞倦傷脾,脾虛不能敷布津液反聚為濕,水濕停聚,流于四末,泛于肌膚,遂發(fā)水腫。

(2)腎虛

腎氣素虛,孕后精血下聚養(yǎng)胎,有礙腎陽敷布,不能化氣行水,且腎為胃之關,腎陽不布,關門不利,膀胱氣化失司,水聚而從其類,泛溢而為水腫。

(3)氣滯

素多憂郁,氣機不暢,孕后胎體漸長,有礙氣機升降,兩因相感,氣滯濕停,濁陰下滯,溢于肌膚,遂發(fā)子腫。

4.辨證論治:各型主要證候、治法及代表方劑

(1)脾虛

【主癥】妊娠數月,四肢面目浮腫或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷不起+脾陽虛證(面色白光白無華,神疲氣短懶言,口淡而膩,脘腹脹滿,食欲不振,小便短少,大便溏?。?舌淡體胖,邊有齒印,苔白潤而膩,脈緩滑。

【治法】健脾利水。

【方藥】白術散或健脾利水湯

(2)腎虛

【主癥】妊娠數月,面浮肢腫,下肢尤甚,按之如泥 + 腎陽虛證(腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利)+ 舌淡,苔白潤,脈沉遲。

【治法】補腎溫陽,化氣行水。

【方藥】真武湯或腎氣丸

(3)氣滯

【主癥】妊娠三四月后,肢體腫脹,始于兩足,漸延于腿,皮色不變,隨按隨起+氣滯證(胸悶脅脹,頭暈脹痛) +苔薄膩,脈弦滑。

【治法】理氣行滯,除濕消腫

【方藥】天仙藤散或正氣天香散。

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