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霍亂-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導精華

2014-03-12 10:58 醫(yī)學教育網
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霍亂是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網搜集整理,請參考。

霍亂:

一。病原學

霍亂弧菌屬弧菌科中的弧菌屬,菌體一端有單根鞭毛和菌毛,無莢膜和芽胞?;魜y弧菌不侵入血流,能產生內毒素、外毒素(即霍亂腸毒素,是主要致病因素)及血凝素。

二。臨床表現(xiàn)

病程分三期:

1.瀉吐期:先瀉后吐(腸炎是先吐后瀉),劇烈腹瀉突然起病,腹瀉特點不伴腹痛,無里急后重,不惡心但伴噴射性嘔吐,為胃內容物或米泔水樣。剛開始為稀便,而后變?yōu)樗?。(剛開始為稀便,而后變?yōu)槟撗?,那是菌痢。?

2.脫水虛脫期:由于嚴重脫水,雙手呈“洗衣婦手”由于低鈉,可引起雙側腓腸肌痙攣。

3.反應期(恢復期)

一一對應(題眼)先瀉后吐,劇烈腹瀉突然起病——霍亂

米泔水樣大便(像機關槍似的)——霍亂

腓腸肌痙攣——霍亂

致病力是鞭毛和菌毛,不是莢膜和芽孢;霍亂腸毒素是霍亂的治病物質。

三。實驗室檢查:糞便培養(yǎng)(用于確診);直接涂片時間短不能確診;

1.動力試驗和制動試驗:采集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢,可見呈穿梭狀快速運動的細菌為動力試驗陽性??梢宰鳛榛魜y流行期間的快速檢測方法

2.增菌培養(yǎng):能提高霍亂弧菌的檢出率,有助于早期診斷。

四。治療

1.補液療法:早期、足量、快速地補充液體和電解質是治療本病的關鍵。

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