紫癜的診斷|癥狀是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

紫癜的診斷|癥狀：

1.概念：以血液溢于皮膚粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色為特征，可伴有其他出血傾向，屬血證范疇

2.特點(diǎn)

過敏性：3-14歲冬春季 一般預(yù)后 外科急腹癥、腎病改變

血小板：2-5歲多發(fā) 良好 顱內(nèi)出血

3.診斷鑒別

（一）過敏性紫癜

1、病史：上感，食物，藥物

2、（1）紫癜特點(diǎn)：鮮紅或深紅色紅斑為主，壓之不褪色，多高于皮膚，大小不等，可伴丘疹，蕁麻疹，環(huán)形紅斑，神經(jīng)血管性水腫等

（2）分布特點(diǎn)：雙下肢為主，對(duì)稱性分布，伸側(cè)居多重者延及臀部四肢以至全身。分批出現(xiàn)

（3）伴發(fā)癥：消化道癥狀：腹痛，嘔吐（血），便血等；

關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)腫痛腎病變：腎炎（血尿）腎病

3、理化檢查：血小板出凝血時(shí)，血管收縮時(shí)間正常，尿常規(guī)（腎病變）

（二）血小板減少性紫癜

癥狀體征

（1）紫癜特點(diǎn)：皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑，以點(diǎn)狀出血為主或伴青紫瘀斑，不高出皮膚，壓之不褪色

（2）分布特點(diǎn)：全身分布，四肢頭面相對(duì)多

（3）伴發(fā)癥：粘膜臟器出血

（4）理化檢查：血小板明顯減少，出血傾向→2-3萬↓出血時(shí)延長(zhǎng)，血管收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性

4.分證論治

風(fēng)熱傷絡(luò)：實(shí)證為主+風(fēng)熱+過敏→疏風(fēng)散邪→連翹敗毒散

血熱妄行：實(shí)證+內(nèi)熱+過敏/血小板→清熱解毒，涼血止血→犀角地黃湯

氣不攝血：虛證+心脾兩虛+血小板減少→益氣攝血→歸脾湯

陰虛火旺：虛證+陰虛+過敏/血小板→滋陰降火，涼血止血→大補(bǔ)陰丸

5.預(yù)防感染，注意飲食

過敏性紫癜：胃腸道，關(guān)節(jié)→激素

血小板：激素（或出血時(shí)），免疫抑制劑，丙球