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神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前診斷-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)

神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

神經(jīng)管缺陷(NTD)是指胎兒期神經(jīng)管閉合障礙或閉合后因其它原因再度穿孔所致的一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形,包括無腦畸形、開放脊柱裂及腦膨出等。我國NTD的發(fā)生率為0.66~10.53‰,平均為2.74‰,在我國出生缺陷順位中占第一位,國家已列為重點研究課題。

1.孕婦血AFP測定作為初步篩選、如孕婦血AFP>同期正常孕婦水平2個標準差者,即再次復(fù)查,如仍明顯升高者,作羊水AFP測定。

2.孕16-~20周作羊膜腔穿刺,測定羊水中AFP含量,如超過正常值3~5個標準差以上,NTD的診斷即可成立。通過AFP測定,約90%的NTD可以得到確診。

3.羊水乙酰膽鹼脂酶(AChE)測定AchE在神經(jīng)組織中產(chǎn)生,NTD時可滲透進入羊水中,致使羊水中AchE活性顯著增高。此酶含量較穩(wěn)定,不受孕期和胎血污染影響,且彌補羊水AFP測定的不足。

4.B超檢查孕中期進行,無腦兒B超聲像圖特征是:

①缺少頭顱光環(huán);

②胎頭部為“瘤結(jié)”狀物代替;

③“瘤結(jié)”上可見眼眶鼻骨;

④“瘤結(jié)”后方可見腦膜囊;

⑤常合并脊柱裂、羊水過多。

5.X線腹部平片、羊膜腔碘油造影等檢查亦可應(yīng)用。但現(xiàn)較少采用。

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