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胎膜早破治療-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

胎膜早破治療是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

應(yīng)針對(duì)胎膜早破的常見(jiàn)并發(fā)癥(早產(chǎn)、感染及臍帶脫垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn),不論孕齡大小,均不宜阻止產(chǎn)程進(jìn)展。

1.先露高浮的孕婦,破膜后應(yīng)臥床休息,抬高床腳,使頭低臀高,以防臍帶脫垂,尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。

2.保持外陰清潔,破膜超過(guò)12小時(shí)者,應(yīng)給予抗生素以預(yù)防感染。

3.孕齡36周,超過(guò)24小時(shí)未臨產(chǎn)者,胎膜、胎盤(pán)感染或圍產(chǎn)兒病率及死亡率均相應(yīng)增加,為減少感染機(jī)會(huì),防止母兒并發(fā)癥,應(yīng)積極引產(chǎn)。若36周,未臨產(chǎn),胎兒未成熟,而孕婦要求保胎者,可在積極監(jiān)護(hù)和預(yù)防感染的前提下,絕對(duì)臥床休息,給予宮縮抑制劑,繼續(xù)妊娠,爭(zhēng)取得到促胎肺成熟和促宮頸成熟的時(shí)機(jī),有利于圍產(chǎn)兒的預(yù)后。如出現(xiàn)羊膜炎的體征(母、胎心率加速,胎心可達(dá)160bpm,子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)15×109/L以上,C反應(yīng)蛋白2mg/dl)應(yīng)立即引產(chǎn),必要時(shí)剖宮產(chǎn)。對(duì)胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其他產(chǎn)科并發(fā)癥者,應(yīng)根據(jù)情況作相應(yīng)處理。胎膜早破的護(hù)理措施胎膜在臨產(chǎn)前自然破膜,稱胎膜早破。胎膜發(fā)育不良或感染,腹壓急劇增加,子宮張力過(guò)大,前羊膜囊內(nèi)壓力不均,機(jī)械創(chuàng)傷,孕晚期性交均可成為胎膜早破的原因,胎膜早破后可并發(fā)臍帶脫垂和早產(chǎn)。子宮收縮不協(xié)調(diào)可導(dǎo)致胎兒窘迫。母體也可發(fā)生宮腔內(nèi)感染。

足月前胎膜早破可根據(jù)情況行期待治療或終止妊娠。足月胎膜早破根據(jù)情況選擇終止妊娠的方法,引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。不論何種情況破膜超過(guò)12h要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

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