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卵巢良性腫瘤的鑒別診斷-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

2014-03-06 14:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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卵巢良性腫瘤的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

(1)卵巢瘤樣病變:濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側(cè),直徑<5cm,壁薄,暫行觀察或口服避孕藥,2個月內(nèi)自行消失,若持續(xù)存在或長大,應考慮為卵巢腫瘤。

(2)輸卵管卵巢囊腫:為炎性囊塊,常有不孕或盆腔感染史,有急性或亞急性盆腔炎病史,兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物,邊界清或不清,活動受限。

(3)子宮肌瘤:漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性,與子宮相連,并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀,檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。探針檢查子宮大小及方向是有效的鑒別腫塊與子宮關(guān)系的方法。

(4)妊娠子宮:妊娠早期或中期時,子宮增大變軟,峽部更軟,三合診時宮體與宮頸似不相連,易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史,若能詳細詢問病史,作HCG測定或超聲檢查即可鑒別。

(5)腹水:大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別,腹水常有肝病、心臟病史,平臥時腹部兩側(cè)突出如蛙腹,叩診腹部中間鼓音,兩側(cè)濁音,移動性濁音陽性;B型超聲檢查見不規(guī)則液性暗區(qū),其間有腸曲光團浮動,液平面隨體位改變,無占位性病變。巨大囊腫平臥時腹部中間隆起,叩診濁音,腹部兩側(cè)鼓音,移動性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚,B型超聲檢查見圓球形液性暗區(qū),邊界整齊光滑,液平面不隨體位移動。

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