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異位妊娠未破損期的論治-婦產科主治醫(yī)師

2014-03-06 14:48 醫(yī)學教育網
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異位妊娠未破損期的論治是婦產科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

指輸卵管妊娠尚未破損者。

主要證候:停經后可有早孕反應,或下腹一側有隱痛,雙合診可觸及一側附件有軟性包塊,有壓痛,尿妊娠試驗為陽性,脈弦滑。

證候分析:停經妊娠,故可有早孕反應;孕卵于輸卵管內種植發(fā)育,氣機阻滯,故患側有包塊、壓痛,及下腹患側隱痛。脈弦滑為瘀阻之征。

治療法則:活血化瘀,消癥殺胚。

方藥舉例:宮外孕Ⅱ號方(山西醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院方)。

丹參15g、赤芍15g、桃仁9g、三棱3~6g、莪術3~6g.

方中丹參、赤芍、桃仁活血化瘀,三棱、莪術消癥散結。

殺胚問題:輸卵管妊娠尚未破損,胚胎存活,因此,確切地殺死胚胎是非手術治療成功的關鍵。有學者認為在中藥中加用蜈蚣、全蝎有殺胚作用,尚須進一步觀察證實。天花粉蛋白注射液殺胚,一般5-7天可收到效果,但必須嚴格使用程序,防止過敏反應。現在有人觀察用息隱(米非司酮)殺胚,也有用MTX、5-FU進行殺胚(要嚴格掌握劑量)。由于B超掃描、p.HCG測定和腹腔鏡的應用,使宮外孕早期診斷、治療監(jiān)測及非手術治療成功率提高到一個新的水平。

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