婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第06期

1.胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作時，除子宮收縮力外，主要參與的收縮力為

A.腹肌收縮力

B.膈肌收縮力

C.肛提肌收縮力

D.胎兒胸鎖乳突肌收縮力

E.會陰深橫肌收縮力

【正確答案】C

【答案解析】

肛提肌收縮力作用有三：協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用；當(dāng)胎頭枕骨部露于恥骨弓下時，可協(xié)助胎頭仰伸及娩出；肛提肌收縮力有助于胎盤娩出。

2.不屬于胎心率變異減速特征的項目為

A.與宮縮無固定關(guān)系

B.下降迅速且幅度大，＞70bpm

C.持續(xù)時間長短不一

D.恢復(fù)緩慢

E.因臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致

【正確答案】D

【答案解析】

減速：指隨宮縮出現(xiàn)的短暫性胎心率減慢，分為3種：①早期減速：特點為發(fā)生與宮縮同時開始，宮縮后即恢復(fù)正常，下降幅度＜50bpm。為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。②變異減速：特點是宮縮開始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮無恒定關(guān)系。但當(dāng)出現(xiàn)，下降迅速、幅度大(＞70bpm)，持續(xù)時間長短不一，恢復(fù)迅速。為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。③晚期減速：特點是子宮收縮高峰后出現(xiàn)胎心率減慢但下降緩慢，下降幅度＜50bpm，持續(xù)時間長，恢復(fù)緩慢。為胎兒缺氧的表現(xiàn)，出現(xiàn)時應(yīng)高度予以重視。

3.不屬于骨盆底外層范疇的肌肉及筋膜為

A.球海綿體肌

B.坐骨海綿體肌

C.會陰深橫肌

D.會陰淺橫肌

E.肛門外括約肌

【正確答案】C

【答案解析】

骨盆底外層：即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面，有一層會陰淺筋膜，其深面由3對肌肉及1個括約肌組成淺肌肉層。淺層肌包括以下4組：球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、肛門外括約肌。

4.輸卵管妊娠最常見的原因為

A.輸卵管功能異常

B.輸卵管慢性炎癥

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.輸卵管絕育史

E.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗

【正確答案】B

【答案解析】

輸卵管妊娠最常見的原因是慢性輸卵管炎，炎癥使輸卵管變形，狹窄、蠕動能力差，甚至阻塞，使受精卵運行受阻，從而導(dǎo)致不孕。

5.不適宜行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的時間為

A.月經(jīng)干凈3～4天

B.人工流產(chǎn)術(shù)后48小時內(nèi)

C.正常產(chǎn)后48小時內(nèi)

D.哺乳期婦女應(yīng)排除早孕

E.分娩1周以后

【正確答案】E

【答案解析】

手術(shù)時機

（1）月經(jīng)干凈后3～7天，避免在月經(jīng)后半期或經(jīng)期。

（2）早、中期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)后，如無并發(fā)癥，可在流產(chǎn)后48小時內(nèi)實施。

（3）順產(chǎn)產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)中即時。

（4）自然流產(chǎn)一般建議正常轉(zhuǎn)經(jīng)后、藥物流產(chǎn)后月經(jīng)正常復(fù)潮2次后。

（5）哺乳期閉經(jīng)除外妊娠。

（6）宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)后，或其他盆腔手術(shù)。

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