原發(fā)性高血壓是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

原發(fā)性高血壓：

血壓調(diào)節(jié)機(jī)制：

急性調(diào)節(jié)：通過(guò)壓務(wù)感受器及交感神經(jīng)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)

慢性調(diào)節(jié)：通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對(duì)體液容量的調(diào)節(jié)來(lái)完成

（一）病理

早期主要變化――周身小動(dòng)脈痙攣

持續(xù)多年后，病變最顯著的是――腎細(xì)小動(dòng)脈硬化

（二）表現(xiàn)

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

主要臨床特征：長(zhǎng)期的血壓增高和頑固的低鉀血癥

2、皮質(zhì)醇增多癥可見(jiàn)：尿中17-羥類固醇聝17-酮類固醇增高

（三）并發(fā)癥

我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的死亡原因――腦血管意外

急進(jìn)型高血壓最常見(jiàn)的死亡原因――尿毒癥

（四）治療

1、 急癥――首選 硝普鈉2、2、常用藥：利尿劑；β-受體阻滯劑；CCB；ACEI；ARB 3、應(yīng)用：

1）合并心衰――不宜用β受體阻滯劑

2）輕中度腎功能不全――用ACEI；

3）老年人收縮期高血壓――選利尿劑，長(zhǎng)效二氫吡啶

4）糖尿病――用ACEI和α受體阻滯劑

5）心梗后和冠心病――先β受體阻滯劑和利尿劑

6）高脂血癥――不用β受體阻滯劑和利尿劑

7）妊娠――甲基多巴、β受體阻滯劑，不用ACEI、ARB

8）腦動(dòng)脈硬化――用ACEI、CB

9）中年舒張期高血壓――長(zhǎng)效CCB、ACEI、α受體阻滯劑

10）合并支哮、抑郁癥、糖尿病――不用β受體阻滯劑

11）痛風(fēng)――不用利尿劑

12）心臟傳導(dǎo)阻滯――不用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類CCB