缺鐵性貧血是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

缺鐵性貧血：

缺鐵性貧血是因體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏 ，使血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血 .

本病是貧血中最常見的類型。

一、病因和發(fā)病機(jī)制

1.慢性失血

慢性失血等于失鐵，是引起缺鐵性貧血的主要原因。

2.需鐵量增加而攝入量不足

3.鐵的吸收障礙

鐵的吸收主要在十二指腸和空腸上段。胃酸可促進(jìn)吸收。

二、臨床表現(xiàn)

1.本病發(fā)展緩慢，常出現(xiàn)原發(fā)病的表現(xiàn)。

2.貧血的表現(xiàn)和一般貧血相似，疲乏無力，面色蒼白，心悸氣急，頭昏眼花。

3.因組織缺鐵而導(dǎo)致各種臨床表現(xiàn)。

（1）患兒精神發(fā)育異常和行為改變，對(duì)外界反應(yīng)差，易激惹，注意力不集中。

（2）勞動(dòng)耐力降低。

（3）缺鐵影響小兒細(xì)胞免疫功能，表現(xiàn)為T細(xì)胞數(shù)目減少等。

（4）缺鐵使抗寒能力降低，T3水平減低。

（5）嚴(yán)重貧血還可致黏膜組織變化和外胚葉營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)口炎，舌炎，萎縮性胃炎和胃酸缺乏，皮膚干燥，毛發(fā)干枯脫落，指甲扁平、脆薄易裂和反甲，甚至出現(xiàn)吞噬困難及異食癖。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象

嚴(yán)重患者可表現(xiàn)為典型的低色素、小細(xì)胞性貧血。紅細(xì)胞平均體積64.4μmol／L，

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度常降至15%以下。

4.血清鐵蛋白測(cè)定 血清鐵蛋白（SF）低于12μg／L可作為缺鐵依據(jù)。

5.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）測(cè)定

FEP與鐵結(jié)合成為血紅素，再與球蛋白結(jié)合成血紅蛋白。缺鐵時(shí)，F(xiàn)EP升高，F(xiàn)EP>4.50μg ／gHb時(shí)有診斷意義 .

四、診斷與鑒別診斷

典型病例診斷不難，根據(jù)：有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)；小細(xì)胞低色素性貧血；血清鐵64.4μmol／L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度4.5μg／2Hb；骨髓鐵染色陰性。上述實(shí)驗(yàn)指標(biāo)中以骨髓可染鐵及血清鐵蛋白測(cè)定最有診斷意義。 另外，鐵劑治療試驗(yàn)也是確定本癥方法之一。

缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常于5～10天到達(dá)高峰，平均達(dá)0.06～0.08，以后又下降，隨后Hb上升。

五、治療

（一）病因治療

病因或原發(fā)病確診后必須進(jìn)行積極的治療。對(duì)于有潛在缺鐵的因素均應(yīng)想到有缺鐵的可能，應(yīng)盡早查明給予補(bǔ)充，以防止發(fā)展成嚴(yán)重缺鐵性貧血。

（二）鐵劑治療

1.口服鐵劑 是治療缺鐵性貧血的首選方法。 常用藥：硫酸亞鐵，一般2個(gè)月恢復(fù)正常，繼續(xù)用藥3～6個(gè)月。

2.注射鐵劑 應(yīng)慎用，掌握好適應(yīng)證。