石淋是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

    石淋：

    尿中央砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。若病久砂石不去，可伴見面色少華，精神萎頓，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱；或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)帶數(shù)。

    證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。

    治法：清熱利濕，排石通淋。

    代表方：石韋散加減。本方清熱利濕，排石通淋，適用于各種石淋。

    常用藥：瞿麥，篇蓄，通草、滑石清熱利濕通淋；金錢草，海金沙、雞內(nèi)金、石韋排石化石；穿山甲，虎杖、王不留行，牛膝活血軟堅(jiān)；青皮、烏藥、沉香理氣導(dǎo)滯。

    腰腹絞痛者，加芍藥、甘草以緩急止痛；若尿中帶血，可加小薊草、生地黃、藕節(jié)以涼血止血，去山甲、王不留行；小腹脹痛加木香，烏藥行氣通淋；伴有瘀滯，舌質(zhì)紫者，加桃仁、紅花，炮山甲，皂角刺，加強(qiáng)破氣活血，化瘀散結(jié)作用。石淋日久，證見神疲乏力，少腹墜脹者，為虛實(shí)夾雜，當(dāng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)中益氣湯加金錢草、海金沙、冬葵子益氣通淋；腰膝酸軟，腰部隱痛者，加杜仲，續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎益氣；形寒肢冷，夜尿清長(zhǎng)，加巴戟肉、肉蓯蓉，肉桂以溫，腎化氣；舌紅， 口干，腎陰虧耗者，配生熟地黃、麥冬、鱉甲滋養(yǎng)腎陰。

    伴有濕熱見癥時(shí)，參照熱淋治療。絞痛緩解，多無明顯自覺癥狀，可常用金錢草煎湯代茶。若結(jié)石過大，阻塞尿路，腎盂嚴(yán)重積水者，宜手術(shù)治療。