藏象是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

藏象：

一、概述

1.藏象一詞首見于《素問·六節(jié)藏象論》；藏是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。

2.五臟的生理特點(diǎn)：生化和儲(chǔ)藏精氣，“藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)”；

六腑的生理特點(diǎn)：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實(shí)而不滿也”；

奇恒之腑的特點(diǎn)：藏陰精而不瀉，異于腑。

二、五臟

（一）心

1、心的主要生理功能：

（1）主血脈：包括主血和主脈兩方面；

一方面，全身的血液都在脈中運(yùn)行，依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。另外一方面，脈道的通利與否，營(yíng)氣和血液的功能正常與否直接影響著血液的正常運(yùn)行。即血液的運(yùn)行必須以維持心臟正常搏動(dòng)的

充沛心氣、血液充盈和脈道通利為前提條件。

（2）主神志：即心主神明，或稱心藏神。神，是指人的精神、意識(shí)思維活動(dòng)，由于人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)雖可分屬于五臟，但主要?dú)w屬于心主神明的生理功能。

“心者，君主之官，神明出焉”。

2、心在志、在液、在體和在竅：

（1）在志為喜：“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”：“神有余則笑不休，神不足則悲”。

（2）在液為汗：“陽加于陰謂之汗”。，汗血同源，汗為心之液。

（3）在體合脈，其華在面：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。”

（4）在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗。 “心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”

（二）肺

1、肺的主要生理功能：

（1）主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。

肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成特別是宗氣的生成；其次體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。

肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外的氣體交換。

（2）主宣發(fā)和肅降：

肺主宣發(fā)的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⒌饺?，外達(dá)于皮毛，即“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣。”；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液化汗液排出體外。

肺主肅降的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是吸入自然界的清氣；二是將肺吸入的清氣和由脾傳輸至肺的津液和水谷精微精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道的潔凈。

（3）通調(diào)水道：是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。所以說：“肺主行水”：“肺為水之上源”；

（4）朝百脈，主治節(jié)：

肺朝百脈，即是指全身的血液，都通過經(jīng)脈而匯聚于肺，通過肺的呼吸進(jìn)行氣體的交換，然后再輸布到全身。

肺主治節(jié)，“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”，實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括，它主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是肺主呼吸，人的呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)有節(jié)律的一呼一吸；二是隨著肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，治理和調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)；三是由于調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)輔助心臟推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是肺的宣發(fā)和肅降，調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。

2、肺在志、在液、在體和在竅

（1）在志為憂：憂和悲同屬肺志；

（2）在液為涕：涕有潤(rùn)澤鼻竅的作用；

（3）在體和皮，其華在毛：

（4）在竅為鼻：“鼻為肺之竅”：“喉為肺之門戶”：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。”

（三）脾

1、脾的主要生理功能：

（1）主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面；

運(yùn)化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”“脾主為胃行其津液者也。”

運(yùn)化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發(fā)生均與此有關(guān)；脾胃為后天之本，氣血生化之源。

（2）主升清：

一是將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收和并上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。故說，脾以升為健。“清氣在下，則生飧泄。”

（3）主統(tǒng)血：脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。實(shí)際上是氣的固攝作用。

2、脾在志、在液、在體和在竅

（1）在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之。”之說；

（2）在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。

（3）在體合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉。”“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉。”“治痿獨(dú)取陽明。”

（4）在竅為口，其華在唇：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”

（四）肝

1、肝的主要生理功能：

（1）主疏泄： 調(diào)暢氣機(jī)為基礎(chǔ)，表現(xiàn)在四個(gè)方面。有肝失疏泄和肝氣生發(fā)太過兩端病理變化。“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”

①促進(jìn)精血運(yùn)行輸布

②促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能及膽汁分泌排泄：協(xié)調(diào)脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。

③調(diào)暢情志：是調(diào)暢氣機(jī)所派生出來的。

④促進(jìn)男子排精和女子排卵行經(jīng)，女子月經(jīng)的影響：主要是通過調(diào)理沖任二脈來實(shí)現(xiàn)。

（2）主藏血：包括貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能

①貯藏血液：協(xié)調(diào)肝的陰陽，制約肝陽升發(fā)太過，維持正常疏泄。