脫肛的病因及診斷是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

脫肛的病因及診斷：

脫肛是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。其特點(diǎn)是以直腸黏膜及直腸反復(fù)脫出肛門外伴肛門松弛。相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂。

【病因病機(jī)】

小兒氣血未旺，老年人氣血衰退，中氣不足，或婦女分娩用力耗氣，氣血虧損，以及慢性瀉痢、習(xí)慣性便秘、長(zhǎng)期咳嗽均易導(dǎo)致氣虛下陷，固攝失司，以致肛管直腸向外脫出。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，全身機(jī)能狀況尤其是神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能減退對(duì)直腸脫垂的發(fā)生有重大影響。但局部因素如解剖結(jié)構(gòu)缺陷和機(jī)能不全、腸源性疾病、腹壓增高等亦是造成脫垂的重要條件。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于幼兒、老年人、久病體弱者及身高瘦弱者。女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素，發(fā)病率高于男性。起病緩慢，無(wú)明顯全身癥狀，早期便后有黏膜從肛門脫出，便后能自行還納，以后漸漸不能自然回復(fù)，須手托或平臥方能復(fù)位。日久失治，致使直腸各層組織向下移位，直腸或部分乙狀結(jié)腸脫出，甚至咳嗽、蹲下或行走時(shí)也可脫出?；颊叱Ｓ写蟊悴槐M和大便不暢，或出現(xiàn)下腹部墜痛，腰部、腹股溝及兩側(cè)下肢有酸脹和沉重感覺(jué)。因直腸黏膜反復(fù)脫出暴露在外，常發(fā)生充血、水腫、糜爛、出血，故肛門可流出黏液，刺激肛周皮膚，可引起瘙癢。

2.查體

可見(jiàn)肛門呈散開(kāi)狀，指檢常發(fā)現(xiàn)肛門括約肌松弛，收縮力減弱。肛門鏡可看到直腸內(nèi)黏膜折疊。

3.分度

直腸脫垂可分為三度：

（1）一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。

（2）二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。

（3）三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無(wú)力。

【鑒別診斷】

內(nèi)痔脫出應(yīng)與一度直腸脫垂鑒別。內(nèi)痔脫出時(shí)痔核分顆脫出，無(wú)環(huán)狀黏膜皺襞，黯紅色或青紫色，容易出血。