肝硬化患者的營養(yǎng)供給是內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

【疾病及其營養(yǎng)代謝變化的特點(diǎn)】

1.肝硬化是由于慢性肝損害發(fā)展致不可逆性肝纖維化的一種進(jìn)展性肝疾病，常見病因包括病毒性、酒精性、中毒性和自身免疫性等。

2.臨床表現(xiàn)為厭食、腹脹、惡心、嘔吐、嘔血黑便等，相當(dāng)一部分肝硬化病人存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

3.高代謝狀態(tài)并非是肝硬化病人的一貫表現(xiàn)，還有一部分處于正常代謝狀態(tài)甚至低代謝狀態(tài)，與病人血液動(dòng)力學(xué)有關(guān)。

4.糖原合成及儲(chǔ)存減少，糖異生增加，機(jī)體對葡萄糖的耐受性降低并伴有胰島素抵抗。

5.脂肪分解增強(qiáng)，肝內(nèi)的甘油三酯合成與分泌之間的平衡被打破，血漿游離脂肪酸及甘油三酯增高，酮體生成也增加。

6.營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為低蛋白血癥、腹水、水電解質(zhì)及酸堿平衡失常、血漿氨基酸發(fā)生紊亂，血氨升高，嚴(yán)重者合并肝性腦病及肝腎綜合征，伴有微量元素缺乏。

7.餐后內(nèi)臟糖吸收正常，運(yùn)動(dòng)后常出現(xiàn)低血糖，主要因?yàn)楦翁窃瓋?chǔ)備減少及有限的糖異生。

8.氨基酸代謝異常，主要表現(xiàn)為血漿芳香族氨基酸水平升高。

9.形成尿素的能力明顯下降。

10.能量代謝的異常主要表現(xiàn)為以葡萄糖為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾緸橹鳌?/p>

【肝硬化病人營養(yǎng)支持原則】

1.肝硬化病人存在營養(yǎng)不良危險(xiǎn)，因此應(yīng)接受營養(yǎng)監(jiān)測并形成一套營養(yǎng)監(jiān)控計(jì)劃。

2.營養(yǎng)評價(jià)應(yīng)包括微量元素成分是否缺乏，包括維生素A，D、E、K、鋅。

3.應(yīng)把每天熱量攝入分配到4～6頓餐中，包括一頓較晚的夜餐。

4.明顯肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。

5.—般慢性肝性腦病病人不應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。

6.慢性肝性腦病病人藥物治療不敏感時(shí)，應(yīng)提倡應(yīng)用富含支鏈氨基酸的營養(yǎng)飲食。

7.圍手術(shù)期腸外營養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)首選中—長鏈脂肪乳劑。