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軟產道異常-婦產科手術指導

2014-02-24 14:50 醫(yī)學教育網
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軟產道異常是婦產科手術指導需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

軟產道異常亦可引起難產,故在早孕期作一次陰道檢查,以了解外陰、陰道及宮頸情況,以及有無盆腔其它異常等,具有一定臨床意義。

下列情況可能引起分娩困難。

一、會陰強硬多見于年齡較大初產婦,因纖維組織彈性減退所致。有時則因疤痕引起,分娩時不易擴張,第二產程延長,可造成嚴重會陰撕裂,需切開會陰。

二、陰道狹窄縱膈及橫膈,分娩時可妨礙先露部下降。較薄的縱膈在分娩時可被撕裂,較厚的需手術切除。先天性陰道橫膈可在分娩時包住先露部,中間小孔可被誤認為擴張的宮頸口。臨產后遇胎頭深入陰道遲遲不能娩出而宮口查不清者,應及時行陰道檢查以明確診斷。橫膈薄者,分娩時可漸被擴張或撕裂,較厚者不能擴張,須作“十”字切口,在分娩結束時切除剩余部分后縫合。過厚者有時需剖宮取胎。

三、宮頸強硬有時見于高齡初產婦,陣縮良好而宮頸口不擴張??赡芘c精神緊張有關。明確診斷后,在宮頸部注射少量奴夫卡因,可使宮頸擴張。如無效,考慮剖宮分娩。

四、盆腔腫瘤子宮肌瘤或卵巢腫瘤可影響分娩,子宮壁間肌瘤或粘膜下肌瘤位于子宮下段及宮頸者,可使分娩受阻或引起胎位異常,如引起分娩梗阻者應剖宮分娩。并酌情行肌瘤剜除或子宮切除術。卵巢囊腫在分娩時可能破裂或阻塞產道,應剖宮取胎,并切除腫瘤如不阻塞產道亦可自陰道試產。

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