報(bào)考指南
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急性血源性骨髓炎的最常見(jiàn)致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。
一、臨床表現(xiàn)
1.兒童多見(jiàn)，好發(fā)于脛骨上段和股骨下段。
2.起病急驟，有寒戰(zhàn)，高熱。
3.早期患區(qū)劇痛，肢體半屈曲狀，局部水腫壓痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生病理性骨折。
二、診斷
局部分層穿刺具有重要的診斷價(jià)值。
X線檢查：起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無(wú)異常發(fā)現(xiàn)（早期不能發(fā)現(xiàn)病變）。
三、治療
1.抗生素治療：大劑量聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)連續(xù)使用6周。
2.手術(shù)治療：
（1）目的：引流膿液，減少毒血癥癥狀；阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?/p>
（2）時(shí)機(jī)：宜早，最好在抗生素治療后48～72小時(shí)仍不能控制局部癥狀時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
（3）手術(shù)方法：在壓痛最明顯處作鉆孔引流和開(kāi)窗沖洗。
四、慢性骨髓炎的診斷、手術(shù)指征和禁忌證
1.有三大癥狀：經(jīng)久不愈的潰瘍、竇道形成、有死骨排出，只要出任何一個(gè)就可以直接診斷慢性骨髓炎。
2.X線片早期有蟲(chóng)蛀狀破壞，晚期死骨表現(xiàn)為完全孤立的骨片。
3.治療用手術(shù)。
五、化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療
診斷：
多見(jiàn)于兒童，好發(fā)與髖、膝關(guān)節(jié)。
起病急驟，有寒戰(zhàn)高熱等癥狀，病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙。
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