原發(fā)性支氣管肺癌是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

原發(fā)性支氣管肺癌

一、臨床表現(xiàn)與檢查

1.主要癥狀

咳嗽、血痰、胸痛、發(fā)熱、氣短及胸悶。

2.體征

一般早期多無(wú)明顯體征。

當(dāng)腫瘤增大、轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肺部、縱隔等受累時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的體征。如引起支氣管狹窄時(shí)病變部位可以聽(tīng)到“高音調(diào)金屬音”；轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大等。

二、診斷

40歲以上的成人應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線普查；

對(duì)中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰；

肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)性質(zhì)未明的塊影或炎癥的病例。

可進(jìn)行胸部X線檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、縱隔鏡檢查、經(jīng)胸壁肺穿刺活檢、電子計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、剖胸探查術(shù)。

鑒別：

1.肺結(jié)核病

肺結(jié)核球應(yīng)與周?chē)?a href="http://348239.com/jibing/feiai/" target="_blank" title="肺癌" class="hotLink">肺癌相鑒別；

粟粒性肺結(jié)核應(yīng)與彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌相鑒別；

肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)與中央型肺癌相鑒別。

2.肺部炎癥

（1）支氣管肺炎：早期肺癌產(chǎn)生的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。

（2）肺膿腫：肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時(shí)，X線片表現(xiàn)易與肺膿腫

相混淆。

3.其他胸部腫瘤

（1）肺部良性腫瘤：如錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時(shí)需與周?chē)?a href="http://348239.com/jibing/feiai/" target="_blank" title="肺癌" class="hotLink">肺癌相鑒別。

（2）肺部孤立性轉(zhuǎn)移癌：應(yīng)與原發(fā)性周?chē)?a href="http://348239.com/jibing/feiai/" target="_blank" title="肺癌" class="hotLink">肺癌相區(qū)別。

（3）縱隔淋巴肉瘤：應(yīng)與中央型肺癌相鑒別。