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慢性心力衰竭如何治療

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慢性心力衰竭的治療:

慢性心衰(CHF)的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施,轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的、修復(fù)性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

1.病因治療

控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防;

2.改善癥狀

根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量;

3.正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑

從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量。

4.監(jiān)測藥物反應(yīng):

(1)水鈉潴留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo),可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí),應(yīng)限制鈉鹽攝入量(265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時(shí)應(yīng)停用ACEI(或ARB)。

(4)病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率<55次/min或伴有眩暈等癥狀時(shí),應(yīng)減量。

5.監(jiān)測頻率

患者應(yīng)每天自測體重、血壓、心率并登記。出院后每兩周復(fù)診一次,觀察癥狀、體征并復(fù)查血液生化,調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個(gè)月且藥物達(dá)到最佳劑量后,每月復(fù)診一次。

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