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繼發(fā)性肺結核發(fā)病原因-內科主治醫(yī)師考試輔導

2014-01-06 16:38 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編根據內科主治醫(yī)師考試大綱搜集了有關知識點,供廣大考生參考;如下:

繼發(fā)性肺結核為Ⅲ型肺結核,包含 1978 年肺結核五型分類中的浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核兩種肺結核病。結核分枝桿菌(下簡稱結核菌)初次感染后(多在兒童時期)體內潛伏病灶中的結核分枝桿菌重新繁殖,引起的病灶復燃為主要發(fā)病原因(稱內源性復發(fā))。也可再次由感染外界結核分枝桿菌而發(fā)?。ǚQ外源性重染)。本型可以發(fā)生在原發(fā)感染后任何年齡,以成人多見,是成人肺結核的最常見類型。

發(fā)病原因

1.內源性復發(fā):是繼發(fā)性肺結核的主要發(fā)病原因。在肺內、外因早期菌血癥形成潛伏病灶。當機體的抵抗力下降時, 可使隱性結核病灶復發(fā)而形成繼發(fā)性肺結核。

2.外源性再感染:曾感染過結核菌,本次發(fā)病不是原有病灶的重新活動,而是再次受到結核菌的感染。

病理生理:結核菌在機體內引起的病變類型具有特異性,其病理改變常與機體狀態(tài)、變態(tài)反應強度、局部組織特性和病菌毒力大小而定。結核病是一種慢性炎癥,具有滲出、增殖、變質三種基本病理變化。

滲出性病變表示病變組織菌量大、毒力強、變態(tài)反應強或病變在急性發(fā)展階段。此時組織器官中血管通透性增高 ,炎性細胞和蛋白質向血管外滲出,滲出性病變中,可見大量淋巴細胞堆集成淋巴細胞結節(jié),滲出病變中可找到結核菌。

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