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胎盤的免疫學(xué)特性-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

胎盤的免疫學(xué)特性是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)進行了搜集整理,請大家參考。

胎兒和胎盤既有母體的遺傳物質(zhì)也有父體的抗原物質(zhì)。因此對母體而言,胎兒及胎膜相當(dāng)于同種異體移植物。但為什么胎兒卻能在母親子宮內(nèi)生長發(fā)育,而不被排斥,其免疫耐受的本質(zhì)是什么,這是多年來一直圍繞著醫(yī)學(xué)家們和引起人們極大興趣的一個復(fù)雜問題醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

有學(xué)者認(rèn)為,早期胚胎及胎膜組織無抗原性,因而用早期胚胎的一些組織進行組織移植時,不引起免疫排斥反應(yīng)。亦有研究表明,胎兒組織相容性抗原不在合體滋養(yǎng)層表面表達(dá),而僅在胎盤結(jié)蹄組織細(xì)胞和胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞上表達(dá),故合體滋養(yǎng)層細(xì)胞芽脫離胚盤進入母體后,也不會引起免疫排斥。隨著胚胎發(fā)育,胚胎組織開始出現(xiàn)抗原性,且由弱到強,到胎兒足月,隨即發(fā)生強烈的免疫排斥反應(yīng),分娩發(fā)動。

由于母體和胎兒血循環(huán)分離,加之發(fā)育中的胎兒和母體間界面處,即絨毛表面或胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞表面,常有一層較厚的來自母體循環(huán)系統(tǒng)的纖維蛋白和類纖維蛋白物質(zhì)沉積和掩蓋,構(gòu)成的一道免疫屏障。滋養(yǎng)層細(xì)胞表面的抗原被掩蓋或滋養(yǎng)層細(xì)胞不能有效的表達(dá)其抗原,阻止了胎兒抗原與母體淋巴細(xì)胞及母體抗滋養(yǎng)層抗體接觸,因此不會引起免疫排斥反應(yīng)。

據(jù)報道,胎盤產(chǎn)生的HCG、雌激素、孕激素和母體產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)激素等,有抑制排斥反應(yīng)的作用。

最近的實驗表明,早在受精時,母體的血清中即有一種免疫抑制因子,人們稱為早孕因子(early pregnancy factor,EPF)。人們的受精卵在受精24小時即可產(chǎn)生早孕因子。早孕因子能抑制母體淋巴細(xì)胞的活性,它在防止免疫排斥胚泡中可能有著特殊的作用。目前,國外在臨床上已開始使用早孕因子作為監(jiān)測受精的指標(biāo)。

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