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考試輔導
1.肩關節(jié)脫位:因關節(jié)盂淺、肱骨頭大、關節(jié)囊和韌帶薄弱松弛,而肩關節(jié)活動范圍大,故易脫位,以前脫位多見。肩關節(jié)活動障礙;方肩畸形(由于肱骨頭脫出,失去渾圓的輪廓而呈方肩),原關節(jié)處空虛,肩峰突出醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集;杜加試驗(Dugas征)陽性(將手掌被動搭到健側肩部,則肘部不能貼近胸壁,或將患側肘部緊貼胸壁時,則手掌搭不到健側肩部,為Dugas征陽性)。手法復位為主,三角巾懸吊,屈肘90°固定3周。
2.肘關節(jié)脫位:最多見,常因跌倒時手掌著地,間接暴力使肘過伸而發(fā)生后脫位。肘部畸形,半伸直位彈性固定,尺骨鷹嘴向后移位,肘后三點關系失常(正常人肘關節(jié)伸直,肱骨外上髁、內上髁和鷹嘴突三個骨突在同一直線上,當肘關節(jié)完全屈曲時,三者形成等腰三角形,后脫位時此三角關系消失)。在小兒多以肽骨髁上骨折代替肘關節(jié)脫位。手法復位后長臂石膏托固定3周。
3.髖關節(jié)脫位:多由強大暴力引起。因髓關節(jié)囊后下壁比較薄弱,股骨頭多由此脫出造成后脫位。表現(xiàn)為患髖疼痛,活動障礙,患肢縮短、屈曲、內收、內旋畸形。麻醉下手法復位后外展中立位皮牽引3~4周,3個月內避免患肢負重。