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乳腺癌

病因雌酮及雌二醇對乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡與乳腺癌發(fā)病均有關(guān)。一級親屬中有乳腺癌病史者，發(fā)病危險性是普通人群的2～3倍。

病理類型

1.非浸潤性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發(fā)浸潤性癌者，不在此列）。

2.早期浸潤性癌包括早期浸潤性導(dǎo)管癌、早期浸潤性小葉癌。

3.浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌、髓樣癌等。

4.浸潤性非特殊癌包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

【臨床表現(xiàn)】若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“桔皮樣”改變。

特殊類型的乳癌：

1、炎性乳腺癌并不多見，特點是發(fā)展迅速、預(yù)后差。局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，開始時比較局限，不久即擴(kuò)展到乳房大部分皮膚，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。

2、乳頭濕疹樣乳腺癌（Paget‘s?。┥僖?，惡性程度低，發(fā)展慢。乳頭皮膚粗糙、糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮。

鑒別診斷：

漿細(xì)胞性乳腺炎是乳腺組織的無菌性炎癥，炎性細(xì)胞中以漿細(xì)胞為主。腫塊大時皮膚可呈桔皮樣改變，可有皮膚粘連和乳頭凹陷。急性期應(yīng)予抗炎治療。

乳腺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所致乳腺組織的慢性炎癥。好發(fā)于中、青年女性。局部表現(xiàn)為乳房內(nèi)腫塊，腫塊質(zhì)硬偏韌，部分區(qū)域可有囊性感。腫塊境界有時不清楚，活動度可受限?？捎刑弁矗珶o周期性。

治療

（一）手術(shù)治療

1.乳腺癌根治術(shù)手術(shù)應(yīng)包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。

2.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)乳癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上加胸骨旁淋巴結(jié)清除。

3.乳腺癌改良根治術(shù)保留胸大、小肌。

（二）化學(xué)藥物治療常用的有CMF方案（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）。

（三）內(nèi)分泌治療應(yīng)用三苯氧胺治療。適用于ER（+）、PR（+）的患者。