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淋巴結(jié)腫大病史|發(fā)生部位

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淋巴結(jié)腫大病史:

了解與淋巴結(jié)腫大有關(guān)的詳細(xì)情況,如發(fā)生部位、發(fā)展范圍、發(fā)展速度、自學(xué)癥狀伴隨癥等。一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大稱局限淋巴結(jié)腫大,多見于非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,應(yīng)按淋巴引流區(qū)域?qū)ふ以l(fā)病灶。兩個(gè)區(qū)域以上淋巴結(jié)腫大,要考慮為全身性淋巴結(jié)腫大,多見于急慢性淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、白血病淋巴瘤、鉤端螺旋體病、恙蟲病、布魯菌病、血清病、結(jié)締組織病等。全身性淋巴結(jié)腫大初期可只表現(xiàn)為一個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大,以后其他區(qū)域淋巴結(jié)才相繼腫大。對(duì)于病史短的要注意繼續(xù)觀察,有時(shí)全身性淋巴結(jié)腫大只表現(xiàn)為一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大明顯,而患者多忽視了其他腫大不明顯的部位,因此要結(jié)合詳細(xì)有體格檢查確實(shí)部位及范圍。

以發(fā)現(xiàn)“淋巴結(jié)腫大”為主要癥狀來就診者,有些是因?yàn)樘弁炊l(fā)現(xiàn)腫大,有些是無疼痛而偶然發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理。伴疼痛的淋巴結(jié)腫大,多為急性炎癥引起,常有局部紅腫熱等炎癥表現(xiàn),如非特異性淋巴結(jié)炎;而無痛性淋巴結(jié)腫大常見于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤等。

淋巴結(jié)腫大病史較長者,往往提示為慢性炎病癥病,如結(jié)核菌等感染,以及其他慢性疾病,如慢性型Gaucher病等。局部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大應(yīng)注意腫瘤轉(zhuǎn)移及淋巴瘤,應(yīng)按淋巴結(jié)引流區(qū)域?qū)ふ以l(fā)灶。

伴隨癥狀可以對(duì)淋巴結(jié)腫大的病因提供重要線索。淋巴對(duì)腫大伴有相應(yīng)引流區(qū)域感染灶者,如右股淋巴結(jié)腫大伴右腳氣感染,頜下頦下淋巴結(jié)腫大伴扁桃體炎、牙齦炎,腋窩淋巴結(jié)腫大伴乳腺炎,耳后淋巴結(jié)腫大伴頭皮感染者,可診為非特異性淋巴結(jié)炎;淋巴結(jié)腫大伴皮膚瘙癢者,應(yīng)考慮變態(tài)反應(yīng)或霍奇金?。痪植苛馨徒Y(jié)腫大伴低熱盜汗消瘦者,提示為淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等;淋巴結(jié)腫大伴周期性發(fā)熱者,多見于惡性淋巴瘤;全身性淋巴結(jié)腫大伴有發(fā)熱出血貧血者,主要見于各種白血病、惡性組織細(xì)胞病、晚期淋巴瘤等,偶可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡;飲酒后約20分鐘左右出現(xiàn)病變部位的疼痛(酒精疼痛)見于部分霍奇金病患者。

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