根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治的精神，病案的內(nèi)容應(yīng)以四診、辨證、立法、處方用藥等為重點(diǎn)部分。

1.四診部分應(yīng)把望、聞、問、切所收集的資料，具體如實(shí)地記錄下來，這些資料是辨證診斷的依據(jù)。要善于抓住病人的主要癥狀，有重點(diǎn)、有系統(tǒng)的記錄，避免主次不分，輕重不分。對于一些有特殊意義的陰性癥狀或體征也要記錄，以排除其他疾病的可能性。

2.辨證部分將四診收集得來的資料，進(jìn)行分析、比較、綜合，指出疾病的病因病機(jī)，涉及的臟腑經(jīng)絡(luò)，陰陽虛實(shí)盛衰等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理，進(jìn)一步辨明屬何病何證，必要時(shí)還當(dāng)與相似病證作鑒別，為治療提供依據(jù)。

3.立法部分根據(jù)辨證得出的結(jié)論，進(jìn)一步提出治法。立法必須與辨證結(jié)論相符合，病證有主次，或有兼證者，立法也要主次分明，務(wù)必與辨證絲絲入扣，為處方用藥確立法則。

4.處方用藥部分根據(jù)確立的治療法則，進(jìn)一步明確用何方治療，或以某方為主加減治療，或用針灸、推拿等方法治療。方劑可以成方加減，也可自己組方，制定新方。并寫上每一味藥物及劑量，先煎或后下等煎服法。用針灸治療的要寫明穴位，用推拿治療的要寫明手法。上述四個(gè)部分，務(wù)必做到理、法、方、藥貫通。