痰結(jié)核菌檢查：是確診肺結(jié)核、發(fā)現(xiàn)傳染源、觀察療效、決定是否治愈和流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的主要依據(jù)和指標(biāo)。其特異度可高達(dá)99%，遠(yuǎn)較胸片準(zhǔn)確。認(rèn)真多次檢查對(duì)活動(dòng)肺結(jié)核的痰菌檢出率可達(dá)50%以上，有的可達(dá)65%——75%.因此，現(xiàn)代對(duì)肺結(jié)核的診斷把痰菌檢查放在第一位?，F(xiàn)一般用涂片法抗酸染色，也有用涂片螢光染色檢查的，速度快，適于大量檢查時(shí)。但要配螢光光源。要確定陽性與否至少初診查痰次數(shù)為2次，最好3次。必要時(shí)應(yīng)更多。治療中強(qiáng)化期結(jié)束與全療程結(jié)束前2個(gè)月均應(yīng)檢查。為確保查痰率可先作即時(shí)痰再留夜痰、晨痰。可將三個(gè)標(biāo)本一次送檢。無痰時(shí)可用高滲鹽水霧化吸入引痰，可提高痰菌檢出率；培養(yǎng)法查痰菌，經(jīng)纖支鏡取灌洗液查菌也都能進(jìn)一步提高檢出率。兒童大多不會(huì)咳嗽留痰而常吞咽入胃，故可抽清晨胃液或嘔吐物查菌。

培養(yǎng)法如得陽性結(jié)果可做藥敏試驗(yàn)并作菌型鑒定。但傳統(tǒng)的L-J培養(yǎng)基為慢培醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理，需4-8周才能報(bào)告結(jié)果。近代Bactec法快速培養(yǎng)可使時(shí)間縮短至5-7天報(bào)告結(jié)果，也可作藥敏試驗(yàn)。其原理是細(xì)菌利有培養(yǎng)基里含放射性同位素14C棕櫚酸脂代謝后產(chǎn)生含14C的CO2，經(jīng)檢測(cè)達(dá)一定指數(shù)即證明結(jié)核菌生長(zhǎng)。

PCR法查痰是近代分子生物學(xué)方法，可檢測(cè)痰標(biāo)本中少許結(jié)檢菌的特異性DNA.40條結(jié)核菌即可陽性，有的僅幾條結(jié)核菌即可陽性。方法靈敏，較培養(yǎng)法陽性率高；特異性亦高；檢測(cè)快速；需兩天即報(bào)結(jié)果甚至幾個(gè)小時(shí)即出結(jié)果；還可作菌型鑒定；對(duì)異菸肼和利福平等已可用PCR方法作耐藥檢測(cè)，并已有人利用PCR法檢測(cè)DNA指紋追蹤傳染源。PCR法查痰菌不足之處是還有少量假陽性與假陰性；嚴(yán)格操作和方法的改進(jìn)可能進(jìn)一步減少或避免之。