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嘔吐的辨證施護(hù)/飲食停滯證/痰飲內(nèi)阻證

(1)外邪犯胃證:

①此型多屬邪實(shí),因患者發(fā)熱惡寒,為寒邪偏重。病室宜溫暖向陽,安靜舒適,空氣新鮮。

②注意觀察體溫、脈搏、舌象,脘腹部及嘔吐物的變化,若有體溫持續(xù)升高,嘔吐呈噴射狀,劇烈頭痛、兩側(cè)瞳孔不等大,煩躁不安、嗜睡、呼吸深快等現(xiàn)象,是邪毒內(nèi)陷于腦之征,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。

③本型多見暴病,嘔吐頻繁,患者心情急躁,焦慮不安,應(yīng)做好解釋工作,消除緊張情緒,使其靜臥,盡量減少搬動(dòng)勿打擾患者休息。

④針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里及在夾脊兩側(cè)刮痧,可緩解癥狀。

⑤嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食,待嘔吐減輕后給予流質(zhì)、半流質(zhì),逐漸過度到普食,忌油膩、甜粘之品。若嘔吐量多時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)充水分,遵醫(yī)囑輸液,防止損傷津液。

(2)飲食停滯證:

①及時(shí)清除嘔吐物和更換被污染之衣被,特別注意室內(nèi)通風(fēng),消除穢臭之氣。

②鼓勵(lì)患者盡量將胃中積食吐出,必要時(shí)可用探吐法。吐后不應(yīng)立即進(jìn)食,待胃中感覺恢復(fù)正常后,先進(jìn)少量流食,食后不吐,再逐漸改為半流食和軟食。禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味,并應(yīng)限制食量,不宜暴飲暴食,以免引起食復(fù)。

③選擇有消食化滯作用的食品,如山楂、麥芽、粳米等。

④注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味,數(shù)量及嘔吐的頻率。如患者嘔吐咖啡色液體或伴有鮮紅色血液,是胃腸積熱,損傷脈絡(luò),應(yīng)引起警惕,及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。

⑤注意觀察二便是否通暢。若暮食朝吐,朝食暮吐,或嘔吐見糞臭樣物,并伴腹痛拒胺,無大便、無矢氣者,為腑氣不通,應(yīng)留取嘔吐物送化驗(yàn)室檢查,并立即采取措施。

(3)痰飲內(nèi)阻證:

①痰飲為陰邪,得溫則化,除明顯挾熱證者外,皆以溫?zé)釣楹谩9什∈乙藴嘏?,陽光充足,不潮不燥,安靜舒適。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

②保證患者充分休息,少活動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

③嘔吐劇烈時(shí),可針刺內(nèi)關(guān)或用鮮竹瀝水、滅吐靈等藥物止嘔。

④生姜有化痰止嘔之功效,可用生姜汁數(shù)滴口服,或用淡鹽水浸泡生姜片口含,均有止嘔作用。

⑤飲食以細(xì)軟溫?zé)嶂厥趁?,忌生冷、肥甘、甜膩等生痰之品,不宜多飲水?

⑥無明顯熱證時(shí),湯藥宜偏熱服。

⑦大便秘結(jié)者,可給緩瀉劑,如蜂蜜、番瀉葉、果導(dǎo)等,以通腑降濁,調(diào)順胃氣。

(4)肝氣犯胃型:

①肝氣亢盛多偏于熱,治宜寒涼。故病室應(yīng)涼潤,光線需柔和,環(huán)境應(yīng)幽雅。

②患者因肝陽偏盛肝火旺,性多急躁易怒,而情緒郁怒更使病情加重,故應(yīng)了解患者郁悶惱怒的原因,做好情志護(hù)理,予以疏導(dǎo),使其安心治療。

③飲食以清淡為主,少油膩,忌辛辣、煙、酒及粘滯助火之品??芍笇?dǎo)患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、蘿卜、雪梨、蘋果、西瓜、金橘等有疏利行氣作用的食物。

④保持大便通暢,可用蜂蜜、麻仁潤腸丸等潤腸通便,使腑氣通順,濁氣下降,嘔吐可止。

(5)脾胃虛寒證:

①患者陰虛內(nèi)寒,多喜溫喜暖,故室溫宜偏高,陽光充足,空氣新鮮。

②此證型患者嘔吐時(shí)作而不劇烈,但久病易傷正氣,故應(yīng)多休息以頤養(yǎng)正氣,但又不宜終日臥床不起,反致氣血不暢,精神不振,故活動(dòng)量以不感勞累為度。

③飲食以營養(yǎng)豐富、細(xì)軟之半流或軟食為主,提倡少量多餐??蛇m當(dāng)選用山藥、桂圓、生姜、扁豆、大棗、荔枝等有健脾益胃作用的食品。

④可用針灸療法和溫?zé)岑煼ň徑獍Y狀,如隔姜灸,以姜湯送服丸藥等。

(6)胃陰不足證:

①患者陰虛內(nèi)熱且燥,多喜涼潤。病室宜設(shè)在陰面,光線柔和,室溫偏低,濕度可略高于正常。

②飲食以細(xì)軟、滋補(bǔ)為主,提倡少食多餐??墒秤枚?jié){、豆制品、瘦豬肉、鴨蛋、梨、柿、楊梅,白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠蘿、蜂密等。口燥咽干者,用綠豆湯、梨湯、鮮蘆根煎水代茶飲。

③禁忌辛辣、香燥之品,以免助熱生火,損傷陰津。

④對便秘患者,只可用注腸通便之法,不可用瀉藥,以防再傷陰液。若婦女妊娠嘔吐,多為食后即吐,甚至不能見飲食,喜酸食、神疲倦怠、胸膈滿悶,癥狀輕者可無需治療,嘔吐重者,為妊娠惡阻,可靜脈輸液。

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