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鉤端螺旋體病恢復期臨床表現-公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導

2013-11-12 18:31 醫(yī)學教育網
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鉤端螺旋體病恢復期臨床表現是公衛(wèi)助理醫(yī)師資格考試中需要掌握的知識,醫(yī)學教育網整理如下:

恢復期或后發(fā)癥期患者熱退后各種癥狀逐漸消退,但也有少數病人退熱后經幾日到3個月左右,再次發(fā)熱,出現癥狀,稱后發(fā)癥。

1.后發(fā)熱

在第1次發(fā)熱消退后1~5天,發(fā)熱再現,一般在38~38.5℃,半數病人伴有周圍血嗜酸粒細胞增高,無論用藥與否,發(fā)熱均在1~3天內消退。極個別病人可出現第3次發(fā)熱(大約起病后18天左右),3~5天內自然退清。

2.眼后發(fā)癥

多見于北方,可能與波摩拿型有關。常發(fā)生病后1周至1月,以葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎為常見,鞏膜表層炎、球后視神經炎、下班體混濁等也有發(fā)生。

3.神經系統(tǒng)后發(fā)癥

(1)反應性腦膜炎少數患者在后發(fā)熱同時伴有腦膜炎癥狀,但腦脊液檢查正常,不治也可自愈。醫(yī)學|教育|網搜集整理

(2)閉塞性腦動脈炎又稱煙霧病,見于鉤體波摩那型病例,是鉤體病神經系統(tǒng)中最常見和最嚴重并發(fā)癥之一。1961年首先由Takeuchi報道,我國自1958年以來是湖北、廣東、浙江等流行地區(qū)的農村兒童和青壯年中散發(fā)流行的一種原因不明的腦動脈炎。1973年明確由鉤體感染引起。發(fā)病率約占鉤體病的0.57%~6.45%.15歲以下兒童占90%,余為青壯年。男女發(fā)病率無差別。發(fā)病高峰較當地鉤體病流行遲1個多季度,即10~12月,最長為病后9個月出現癥狀。表現為偏癱、失語、多次反復短暫肢體癱瘓。腦血管造影證實頸內動脈床突上段和大腦前中動脈近端有狹窄,多數在基底節(jié)有一特異的血管網。尸檢腦組織中偶可找到鉤體,預后較差。

除上述神經系統(tǒng)后發(fā)癥外,尚有周圍神經受損、脊髓損害的報道。醫(yī)學|教育|網搜集整理

4.脛前熱

極少數病人的兩側脛骨前皮膚于恢復期出現結節(jié)樣紅斑,伴發(fā)熱,2周左右消退。

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