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細(xì)菌性痢疾-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

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細(xì)菌性痢疾是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)一般檢查

1.血常規(guī):WBC增多,可達(dá)10~20×109/L,中性粒比例增高。

2.便常規(guī):外觀呈粘液膿血便。鏡檢可見白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞,如有巨噬細(xì)胞有助于診斷。

(二)血清學(xué)檢查

(三)病原學(xué)檢查

1.細(xì)菌培養(yǎng):糞便培養(yǎng)出志賀菌可以確診。

2.特異性核酸檢測:核酸雜交或PCR.

(四)熒光抗體染色技術(shù)

(五)X線鋇餐:慢性期可見腸道痙攣,動力改變,結(jié)腸袋消失,腸腔狹窄,腸粘膜增厚等。

(六)結(jié)腸鏡+活檢:病變部位刮取分泌物培養(yǎng),可提高檢出率。

病史采集要點(diǎn)

現(xiàn)病史:發(fā)病后主要癥狀及程度,即發(fā)熱體溫多高,腹痛程度及性質(zhì),腹瀉性狀及次數(shù),是否伴有里急后重,曾經(jīng)接受過何種治療,是否有效。

既往史:既往有無細(xì)菌性痢疾或腹瀉病史。

流行病學(xué)資料:菌痢的好發(fā)季節(jié)為夏秋季,有細(xì)菌性痢疾患者接觸史,有無不潔飲食史。

診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病多在夏秋季,有不潔飲食史或與菌痢病人接觸史。

2.臨床表現(xiàn)急性期為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便,左下腹有明顯壓痛。慢性菌痢病人則有急性菌痢史,病程超過2個月而病情未愈者。

3.糞便鏡檢:有多數(shù)白細(xì)胞或膿細(xì)胞及紅細(xì)胞即可診斷。

4.確診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。

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