肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石,所以,又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石。常與肝外膽管結(jié)石合并存在,但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石,又稱真性肝內(nèi)結(jié)石癥。近年來(lái),肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例越來(lái)越多,在國(guó)內(nèi)報(bào)道的474例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的膽石病中,這種結(jié)石占15.4%.多數(shù)伴有膽總管結(jié)石。結(jié)石的分類多屬膽紅素結(jié)石。
肝膽管結(jié)石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結(jié)石的成分,多為膽紅素鈣。結(jié)石中心??烧业交紫x(chóng)卵,所以有的醫(yī)師認(rèn)為肝膽管結(jié)石系由膽道蛔蟲(chóng)、細(xì)菌感染致膽管阻塞所致。
肝膽管結(jié)石以左葉肝管居多,肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結(jié)石多停留在該處,右側(cè)肝膽管結(jié)石多見(jiàn)于右后葉膽管內(nèi)。臨床特點(diǎn)多表現(xiàn)為:
(1)患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕,部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān)?;颊叱W杂啄昙从?a href="http://348239.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink" >腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史。
(2)對(duì)肝功能有損害,而膽囊功能可能正常。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常,間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。
(3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥,但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。
(4)并發(fā)癥多且較嚴(yán)重。較常見(jiàn)的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理
(5)膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而無(wú)肝外膽管擴(kuò)張,肝管內(nèi)有小透亮區(qū)。